Гнойные осложнения при остром панкреатите

Присоединение инфекции и ее развитие в области, где много девитализированных тканей, приводит к развитию гнойных осложнений.

Состояние больных при этом обычно тяжелое или умеренное, проявляется устойчивая боль в спине и верхней половине живота, вследствие интоксикации может повторяться рвота. Температура повышена, может приобретать характер гектической. Часто возникает левосторонний экссудативный плеврит, реактивный в результате скопление гноя под диафрагмой. Прогрессирует высокий лейкоцитоз и сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Ухудшается картина красной крови: возникает и увеличивается анемия.

При забрюшинной локализации гнойного очага может появиться местная симптоматика в пояснице: болезненность при пальпации слева, напряженность поясничных мышц, сглаженность контуров пояснице, набухание и гиперемия тканей. Последние два симптома — поздние, они возникают тогда, когда гной уже приблизился к прочной пояснично-спинной фасции или даже проник сквозь нее. Но прежде, чем это произойдет, гной распространится по забрюшинному пространству и наступит сепсис.

Наличие симптомов, свидетельствующих об инфицировании панкреонекрозом, внутрибрюшинном абсцессе, забрюшинной флегмоне (или абсцессе), несомненно, является показанием к операции. Она не должна быть экстренной: следует в течение 1-2 суток дообследовать больного, чтобы лучше ориентироваться в локализации гнойного центра и выбрать рациональный доступ к нему. Однако длительное промедление может привести к нежелательному и небезопасному распространению гноя в забрюшинном пространстве, а также к возможной аррозии органов (желудок, кишка, диафрагма) и крупных сосудов, которых много в этом регионе.