Опухоли матки и яичников, тазовые инфекции

Тазовые инфекции или воспалительные заболевания органов таза, могут вызывать как острую, так и хроническую тазовую боль. Тазовая инфекция (гонорейная, хламидийная или другая) восходящим путем причиняет воспаление маточных труб (острый сальпингит) и распространяется на яичники (тубоовариальное образование, тубоовариальный абсцесс — ТОА).

Тазовая инфекция нередко поражает матку, параметрит, ткани тазовой стенки и другие органы тазовой и абдоминальной полости. Лечение заключается в массивной внутривенной антибактериальной терапии и лапароскопии/лапаротомии при ТОА, особенно при подозрении на разрыв ТОА.

Опухоли матки (лейомиома, лейомиосаркома) могут вызывать боль вторично вследствие искажения, некроза, растяжения висцеральной брюшины матки или давления на окружающие интраабдоминальные структуры. Лечение симптомной миомы и саркомы матки хирургическое.

Опухоли яичников могут вызывать боль или тазовую боль, которая ассоциируется с кровотечением, некрозом, искажением или разрывом. Симптомы могут включать постепенное нарастание боли (при микроперфорации капсулы опухоли), переменную или острую сильную боль, увеличение живота, тошноту, рвоту, анорексию, односторонний отек нижней конечности. Лечение хирургическое и зависит от типа опухоли (овариоэктомия, аднексэктомия при доброкачественных опухолях или радикальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариоэктомией и оментэктомия при раке яичников).

Перекручивание придатков матки может включать нормальный или кистозный яичник, маточную трубу или маточные массы. Симптомы могут быть постоянными и сильными или переменными. Сначала прекращается венозный кровоток, что приводит к отеку и увеличению органов. Обструкция артериальных сосудов вызывает некроз. Симптомы острого живота (боль, раздражение брюшины, внутрибрюшное кровотечение) являются показаниями для ургентного хирургического вмешательства и удаления некротических органов.