Туберкулез

Во всех международных рекомендациях внутрикожная проба Манту в течение почти 100 лет остается одним из обязательных методов диагностики туберкулеза у детей и взрослых при массовых эпидемиологических и индивидуальных обследованиях.

Реакция Манту имеет ряд очевидных преимуществ: прежде всего это простота постановки и учета результатов реакции, а также дешевизна препарата. Однако иммунологический тест пробы Манту имеет и ряд недостатков: ее результаты могут быть недостоверными у больных с иммуносупрессией, в частности у ВИЧ-инфицированных. Поскольку туберкулин представляет собой сложную смесь антигенов, то при постановке пробы Манту высока вероятность возникновения ложноположительных результатов, связанных с вакцинацией БЦЖ, сенсибилизацией микобактериями окружающей среды, сопутствующими заболеваниями. По этим причинам во всем мире сейчас активно ведутся поиски новых диагностических инструментов, которые повышали бы частоту выявления активных форм туберкулеза.

Одним из направлений совершенствования диагностики туберкулеза является изучение клеточных иммунных ответов на специфические для Mycobacterium tuberculosis белки, в частности ESAT6 (early secreted antigenic target) и CFP10 (culture filtrate protein).

В России разработан препарат Диаскинтест, при внутрикожном введении которого проявляется у лиц с туберкулезной инфекцией местная воспалительная реакция, свидетельствующая о наличии и выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа именно на специфические для M.tuberculosis белки.

Полученные результаты введения препарата Диаскинтест оценивают в совокупности с анамнестическими и клиническими данными, которые убедительно свидетельствуют о том, что данный диагностический тест найдет широкое применение в диагностике туберкулеза не только в России, но и в странах СНГ.

Проведенные в России исследования показали, что количество пациентов, направляемых к фтизиатрам с подозрением на туберкулез после введения препарата Диаскинтест, значительно меньше, чем после выполнения пробы Манту. Однако среди этого меньшего количества больных будет значительно больше больных с локальными формами туберкулеза по сравнению с теми, у кого проба Манту оказалась положительной, поскольку препарат Диаскинтест реагирует на МБТ, которые активно размножаются, то есть обнаруживает больных именно активным туберкулезом, которых необходимо тщательно обследовать и лечить.

Вообще высокая чувствительность и специфичность препарата Диаскинтест позволяет применять его при выполнении комплексного осмотра в ситуациях специализированного стационара у больных с клиникорентгенологическими признаками туберкулеза органов дыхания, что способствует сокращению сроков проведения диагностики и дифференциальной диагностики в наиболее сложных диагностических ситуациях. У больных с только что раскрытыми посттуберкулезными переменами препарат Диаскинтест с достаточно высокой степенью вероятности позволяет исключить активность туберкулезного процесса.