Инфекционная болезнь — это взаимодействие возбудителя и человека, в результате которого нарушаются функции различных органов и систем макроорганизма, что проявляется клинически. В зависимости от типа взаимодействия макро- и микроорганизмов выделяют инфекционные болезни и носительства (без клинических проявлений заболевания).

Инфекционные болезни могут передаваться здоровому макроорганизму от зараженного человека или животного (речь идет о контагиозности) и могут приводить к массовому заражению (эпидемические болезни). Человек может одновременно инфицироваться несколькими микроорганизмами (коинфекция). Заболевания чаще возникают при попадании возбудителя в организм из внешней среды (экзогенные), однако существует и эндогенная инфекция (аутоинфекция) при активации собственной флоры в результате нарушений иммунологической реактивности и барьерных функций. Эндогенные инфекции у детей раннего возраста развиваются при длительном лечении гормональными, антибактериальными препаратами, при кишечном дисбактериозе.

Выделяют несколько форм инфекций:

— перекрестная, развивающаяся при заражении ребенка, находящегося на лечении в стационаре (не ранее 72 ч после госпитализации), т. е. внутрибольничная (либо собственно перекрестная, суперинфекция, реинфекция);

— манифестная инфекция при ярко выраженной клинической картине;

— бессимптомная (иннапарантная) инфекция, протекающая без клинических симптомов,
при одновременном скрытом поражении систем и органов;

— латентная (персистирующая) инфекция, протекающая чаще хронически, когда возбудитель располагается внутри клеток и клинические проявления возникают при стрессовом раздражении возбудителя (травма, операция, переохлаждение и др.);

— медленная инфекция — редко встречающаяся форма, при которой процесс неуклонно прогрессирует, сопровождается тяжелыми поражениями органов, чаще приводит к инвалидности либо летальным исходам (известны заражения прионами куру, Крейтцфельда — Якоба; вирионами панэнцефалита). Носительство возбудителя макроорганизмом характеризуется бессимптомным течением. Выделяют транзитор-ное (с однократным выделением микроорганизма), кратковременное (до 2-х недель), затяжное (до 3-х месяцев) и хроническое (более 3-х месяцев) носительства.

Возбудителями инфекционных детских болезней являются бактерии, вирусы, грибы, простейшие, риккетсии, спирохеты, прионы, вирионы и многие другие представители.

Необходимыми условиями для развития болезни становятся иммунологическая реактивность ребенка, состояние специфических и неспецифических сил, а также важнейшие свойства возбудителя — патогенность, вирулентность, инвазивность, токсигенность. Патогенность подразумевает под собой способность возбудителя вызывать заболевание.

Вирулентность — степень патогенности, определяемая условиями среды.

Инвазивность — способность проникать через кожу, слизистые оболочки, при выделении специальных ферментов.

Токсигенность — важное свойство, определяющее тяжесть заболевания, характеризующееся способностью продуцировать и выделять человеком в среду токсины.

Для развития процесса необходимо соблюдение и взаимодействие трех компонентов: человека, возбудителя и среды (по-другому: источника инфекции, механизма передачи возбудителя, восприимчивости организма). Источником инфекции могут быть человек (при антропонозах), животные (при зоонозах). Особенно опасными становятся носители возбудителя, которые выделяют его в окружающую среду, но при этом у них нет клинических симптомов, также опасны стертые и бессимптомные формы болезней. Заразившийся человек опасен для окружающих с начала болезни, длительность заразного периода различна для всех инфекций и может колебаться от 1 дня до нескольких месяцев (гепатиты, ВИЧ-инфекция). О конце заразного периода говорят все проявления симптомов болезни.

Возбудитель передается только восприимчивому макроорганизму, благодаря различным видам перемещения:

— воздушно-капельный путь (микроорганизм появляется в среде при попадании в нее секрета дыхательных путей больного во время чихания, кашля, крика ребенка и даже дыхания);

— при поражении кишечника зачастую пути передачи водные, пищевые, контактно-бытовые; здесь важную роль играют гигиеническо-санитарные условия, загрязненность пиши, воды, рук, полотенец, посуды. Пищевые продукты могут быть загрязнены мухами, тараканами, грызунами, большая опасность возникает при употреблении пищи, которая инфицирована больными или носителями, особенно если она долго хранилась и термически не обрабатывалась. Многие продукты являются готовой питательной средой для возбудителя, где он развивается и размножается, выделяет токсины. Вода, употребляемая из колодцев, рек, озер, родников, неочищенных коммуникаций, может приводить к заражению;

— при контактно-бытовом механизме ребенок заражается через предметы обихода.

Восприимчивость к инфекционным болезням определяется состоянием неспецифических сил организма человека и его иммунитета. Местные неспецифические факторы защиты складываются из биологической активности веществ слизистых оболочек, лимфатической системы, ферментов жидких сред. Так, при неповрежденном состоянии кожа и слизистые оболочки выполняют роль естественного барьера; кожа обладает функцией механической защиты, бактерицидными свойствами (секреты потовых и сальных желез); слизистые оболочки также, благодаря местным биоаминам, обладают бактерицидными свойствами. Важную роль среди биоаминов выполняет лизоцим, который содержится в слезах, слюне, перитонеальной жидкости, крови, лейкоцитах, молоке кормящей женщины. Известно, что и микроорганизмы флоры человека (кожа, кишечник, влагалище) продуцируют активные вещества, обеспечивающие местный иммунорезистентный статус оболочек. Иммунитет — это специфическая защита организма человека от инфекций. Он может передаваться матерью плоду (врожденный иммунитет), развиваться в течение жизни (приобретенный) после естественного процесса болезни либо вакцинации. Суть иммунных реакций в образовании белковых клеток памяти после первичного контакта с инфекционным агентом, сохранении их количества, поддержании в течение определенного времени и активации при повторном контакте с инфекцией, когда уже заболевание не развивается, так как клетки памяти (иммуноглобулины) разрушают клетки возбудителя на ранних этапах контакта.

В медицинской науке описано и известно множество патологий, которые развиваются определенным образом, однако отличительной чертой инфекционных болезней является их этапность — чередование, смена периодов заболевания, цикличность процесса. В связи с этим в развитии выделяют четыре периода: инкубационный, продромальный, разгара, выздоровления. Инкубация — это период от внедрения возбудителя в организм человека до периода клинической симптоматики, продолжительность его различна для отдельных болезней. Продромальный период (предвестник) складывается из первых симптомов, неспецифичных для какой-либо патологии, общей реакции на воспаление (подъемы температуры, головная боль, слабость, недомогание, понижение аппетита). Разгар болезни — наряду с общими проявлениями, появляются признаки, индивидуальные для той или иной патологии (сыпь при кори и краснухе, кашель при коклюше и др.). Выздоровление (ре-конвалесценция) — результат вырабатываемого иммунитета, усиление резистентности к возбудителю, его нейтрализации в организме человека, восстановление нарушенных функций систем и органов.

Одно из важных мест в детских инфекциях занимает гнойная патология. К возбудителям гнойной инфекции у детей относят стафилококков, стрептококков, псевдомонад, эшерихий, клебсиелл, ацинобактерий, бактероидов, фузобактерий, пропионобактерий. Известно, что более чем в 60% случаев в очаге поражения встречаются ассоциации возбудителей. Благодаря наличию у возбудителей активных ферментов и токсинов (фибринолизин, гиалуронидаза, гемализин, энтеротоксин и др.), микроб проникает в ткани и органы, обусловливая тяжесть заболевания и его формы. Для стафилококка наиболее характерны поражения кожи, подкожной клетчатки, костей, легких, кишечника. Для эшерихий — кишечника, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата.

В развитии послеоперационных у осложнений важную роль играют псевдомонады, клебсиеллы, ацинобактерии. Особенно опасны у детей септические осложнения, вызванные данными микроорганизмами.