Стафилококковые пиодермии характеризуются некоторыми типичными симптомами, объединяющими их в одну группу поражений кожи стафилококками. Это развитие воспалительной реакции преимущественно в области волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, также типично гнойное воспаление, возможность расплавления тканей инфекцией (некроз).

1.    Остиофолликулит — появление небольших высыпаний величиной с булавочную головку, пузырей в устье волосяного фолликула с характерным центральным расположением самого волоска, который окружен узким участком красноватого воспаления. Высыпания могут иметь ограниченную зону поражения или локализоваться группами, но встречается и рассеянное течение. Типично располагаются на лице, шее, предплечьях, голенях, бедрах — местах, подвергающихся трению, потению, наибольшему загрязнению. Пузырьки сопровождаются зудом, ребенок капризен, плохо спит, расчесывает и травмирует пузыри, перенося инфекцию на здоровые участки кожи. При неосложненном течении на 5—7-й день образуются корочки, подсыхают, отпадают, не оставляя следов.

При уходе за больным ребенком особо важны гигиенические процедуры, недопущение расчесывания пузырьков ребенком (перчаточки, носочки). Пузырьки обычно вскрывают аккуратно, не загрязняя здоровую кожу, их тут же обрабатывают 1—2%-ным спиртовым раствором зеленки, обтирают 2%-ным салициловым спиртом, присыпают 5—10%-ной борной пудрой.

2.    Фолликулит — высыпания болезненных узелков красного цвета размером от горошины до вишни. Они либо рассасываются через несколько дней, либо нагнаиваются и вскрываются. Высыпания локализуются на волосистой части головы, задней поверхности шеи. Однако, в отличие от остиофолликулита, после заживления остается рубчик.

3.    Фурункул — острое гнойно-некротиче-ское воспаление волосяного фолликула. Все начинается с типичного остиофолликулита, или воспалительного узелка. Через 1—2 суток в глубине кожи можно нащупать уплотнение (инфильтрат) в виде узла, который быстро увеличивается и приподнимается над уровнем здоровой кожи (как конус). Кожа над уплотнением багрово-красная. Болезненность проявляется в щадящих место очага движениях ребенка, капризностью, плохим сном. Кожа возле инфильтрата отечная. На 3—4-е сутки инфильтрат размягчается из-за гнойного расплавления структур, а пузырек (головка) фурункула увеличивается, меняет цвет и вскрывается с извлечением небольшого количества гноя. На дне ранки можно обнаружить зеленоватый некротический стержень. В последующие 2—3 дня гной выходит из фурункула с кровяными прожилками, извергается и некротический стержень. Боль после этого стихает, спадает отек, через 3—5 дней ранка самостоятельно заживает с образованием втянутого рубца. Чаще встречаются одиночные фурункулы, однако множественное поражение (из-за неустойчивости защитных сил, витаминной недостаточности) тоже существует— фурункулез. Чаще локализуются на коже предплечий, задней поверхности шеи, поясницы, живота, ягодиц и бедер. Опять же при лечении важен уход за ребенком, купания и пеленания должны быть аккуратными и не должны повреждать головку фурункула. Места очагов следует с самого их появления обрабатывать антисептиками — растворами йода и зеленки, спиртом, наклеивать на них антибактериальный пластырь, накладывать повязки. Целесообразно для быстрейшего разрешения применение сухого тепла в виде грелок, физиотерапевтических процедур. Нельзя использовать влажное тепло. Кожа вокруг фолликулов обтирается 2%-ным салициловым или борным спиртом.

Развитие осложнений фурункулов (абсцессы, флегмоны) опасно, поэтому чем быстрее обратится мама ребенка к детскому врачу, тем своевременнее начнется правильное и эффективное лечение.

4.    Карбункул — некротическое воспаление подкожной клетчатки ввиду внедрения в волосяные фолликулы стафилококков. Образуется резко болезненный инфильтрат, плотный на ощупь, но кожа над очагом багрово-красная, в центре — синюшная, размеры инфильтрата могут достигать 5—10 см в диаметре. Вокруг очага выраженный отек. Через 3—5 дней в очаге образуется несколько отверстий в коже, из которых выделяется густой гной с примесями крови. При отторжении очага образуется глубокая язва, далее формируется плотный рубец. Состояние ребенка может быть тяжелым — высокая лихорадка, ознобы, холодные поты, капризы, усталость, вялость, низкая активность или ее отсутствие, боли. Частая локализация очага — кожа затылка, спины, поясницы. Лечение начинается с первых дней, только под врачебным контролем и, возможно, стационарным уходом. Проводят антибиотикотерапию, как местную, так и общую, противовоспалительную, укрепляющую терапию. При тяжелых течениях заболевания ребенку необходимы внутривенные курсы дезинтоксикации и коррекция кислотноосновного и водного режима.

5.    Множественные абсцессы кожи у детей (псевдофурункулез Фингера) — поражение потовых желез, развивающееся у грудных детей и детей раннего возраста, образуют плотные узлы в толще кожи величиной с горошину, увеличивающиеся до размеров вишни, размягчающиеся и абсцедирующие (образующие капсульные гнойники). Кожа над абсцессом багрово-синюшная. Локализация — туловище, особенно спина, затылок, ягодицы, верхние и нижние конечности. Могут сопровождаться пузырьковыми высыпаниями. Лечат под врачебным контролем ихтиоловой мазью, зеленкой, йодом, спиртом.

6.    Пиококковый пелефигоид (эпидемическая пузырчатка новорожденных) — высококонтагиозное (заразное) заболевание, поражающее новорожденных в первые 7—10 дней жизни, проявляющееся пузырями на фоне красноты кожи. Пузыри увеличиваются в размерах, локализуются на коже рук и живота (вокруг пупка), распространяясь по другим поверхностям. Общее состояние при легком течении ненарушенное, в тяжелых случаях повышается температура тела до 38 °С и выше. При осложненном течении развивается сепсис (заражение крови и разнос инфекции по всему организму) и приводит к летальному исходу. В особо тяжелых случаях возникает так называемый эксфолиативный дерматит Риттера — начинаясь с высыпания пузырей, которые вскрываются и эрозируются, распространяется на все кожные покровы, приводя к сепсису.

Терапия пелефигоида сложна, нередко безрезультатна, включает антисептические процедуры, антибиотикотерапию, витаминотерапию. Необходимы строгие санитарно-гигиенические мероприятия (отстранение больного ребенка от здоровых, стерилизация белья).