Описанные выше бактериальные очаги воспаления могут осложняться грозным заболеванием — сепсисом, который нередко приводит к летальному исходу. Реактивность детей раннего возраста и особенно новорожденных в значительной степени слабее, чем у старших детей и взрослых. Недостаточное развитие и функциональная незрелость центральной и вегетативной нервной системы, эндокринных желез, иммунной системы не могут в полной мере обеспечить адекватность барьеров защиты от инфекции.

Самым частым видом сепсиса (заражения крови и диффузного распространения инфекции по всему организму) у новорожденных является пупочный, возникающий при внедрении инфекционного агента через поврежденную пуповину. Чаще возбудителем сепсиса являются стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, сальмонеллы и другие бактерии.

Местные проявления в очаге (пупке) могут быть непостоянны. При ощупывании около-пупочной области выявляется напряженность мышц живота, утолщение по ходу пупочных артерий. При надавливании возле пупка из него выделяется гной. Общее состояние нарушено — ребенок вялый, потерян аппетит, вес падает, повышается температура тела. В крови при лабораторном анализе могут обнаруживаться бактерии. Культя пуповины после перевязки и рассечения поражается сухой гангреной и рубцуется к концу первой недели. Пупочная язвочка (после отпадения) в норме эпителизируется к концу второй недели. А любой воспалительный процесс в области пупка может индуцировать развитие пупочного сепсиса.

Наиболее тяжелыми местными поражениями являются гнойный омфалит и гангрена пупка. Гнойный омфалит — это, по сути, флегмона око-лопупочной области. Определяются краснота, отек, выпячивание в пупочной области, в центре пупка язва с гнойным дном и выделениями. Лечение хирургическое.

Гангрена пупка — редкое заболевание. Края пупка изъязвлены, имеют зеленовато-черную окраску, дряблые. При кровяном (гематогенном) распространении гнойного процесса развивается сепсис. Состояние ребенка резко ухудшается, даже на фоне проводимого ранее лечения воспаления пупка. Температура повышается до высоких значений (39—40 «С), состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем нарушается (повышение частоты сердечных сокращений, колебания артериального давления, частота дыхания увеличивается, присоединяется одышка), могут появиться признаки дыхательной недостаточности (обширные отеки, коллапс; патологические типы дыхания).

Лечение сепсиса должно быть только стационарным, возможно применение реанимационных мероприятий, массивные дозы антибиотиков, внутривенные вливания дезинтоксикационных растворов.

Одной из наиболее опасных, редко встречающихся гнойных патологий, которые могут привести к сепсису, является остеомиелит — гнойно-некротическое поражение костного мозга, инфекция проникает в кости по кровяному руслу. Таким образом, остеомиелиту предшествует септическое поражение крови, которое при тяжелом течении может продолжаться далее, приводя остеомиелит к сепсису. Возбудитель в 98% случаев — стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка, синегнойная палочка. Гематогенным путем инфекция достигает структур кости (метафиза), где и развивается основной процесс. Здесь благоприятное кровоснабжение, наличие ростковых зон кости, близость сустава. Остеомиелит острый начинается внезапно с повышения температуры тела, вялости, потери аппетита, щажения конечности. При осмотре очага — припухлость кожи, деформация близлежащего сустава, трудность и болезненность движения. При рентгенологическом исследовании характерные очаги в кости. Из сустава методом пункции удаляют воспалительную жидкость. Применяют иммобилизацию (шины, повязки), антибиотикотерапию.