Хронический облитерирующий бронхиолит представляет собой итог острого облитери-рующего бронхиолита.

В основе заболевания лежит облитерация бронхиол и артериол одного или нескольких участков легкого, в результате которой происходит нарушение легочного кровотока и развивается эмфизема.

Выделяют две формы заболевания: конст-риктивную и пролиферативную.

Констриктивный облитерирующий бронхиолит характеризуется вовлечением в патологический процесс самых мелких, терминальных бронхиол. Развиваются фиброз и рубцовые изменения. В непораженных легочных структурах возникают так называемые воздушные ловушки, и происходит вздутие этих участков легких. Параллельно с этим развивается эндартериит и нарушается легочный кровоток.

Пролиферативный облитерирующий бронхиолит характеризуется распространением склеротических изменений через альвеолярные ходы в легочную ткань.

Классификация:

— односторонний тотальный;

— односторонний очаговый;

— двусторонний очаговый;

— долевой.

Клиника, диагностика

Основным клиническим симптомом заболевания является одышка, которая часто проявляется даже в покое. Определяются удлиненный и затрудненный выдох, дистантные хрипы. Отмечается постоянный кашель.

При аускультации легких на фоне жесткого дыхания над пораженным легким или долей выслушивается ослабленное дыхание, мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.

По всем легочным полям определяется большое количество свистящих, сухих хрипов. Появляются выраженные дыхательные расстройства и нарастает дыхательная недостаточность.

В общем анализе крови выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов, умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

На спирограмме отмечается снижение жизненной емкости легких до 50—60%.

При проведении пикфлоуметрии определяется снижение объема форсированного выдоха до 30—70% от должной величины.

На рентгенограмме органов грудной клетки регистрируется повышенная прозрачность легочной ткани.

При проведении бронхоскопии выявляется разлитой эндобронхит.

На бронхограмме регистрируются нарушения заполнения терминальных бронхиол контрастным веществом и расширение выше-расположенных участков. При сцинтиграфии определяется выраженное снижение легочного кровотока в пораженном легком.

Лечение

Диета, богатая витаминами, микроэлементами, повышенной калорийности. Обильное питье.

1.    В период обострения заболевания применяют антибактериальную терапию. Для устранения бронхоспазма назначают ингаляционные глюкокортикостероиды (альдецин, бекломет и другие), бронхолитики, (сальбутамол, беро-дуал, беротек, эуфиллин). Для разжижения мокроты и лучшего ее удаления используют муколи-тическую и отхаркивающую терапию.

2.    В период ремиссии рекомендуется вибрационный массаж, постуральный дренаж, лечебная гимнастика, фитотерапия, климатотерапия, санаторно-курортное лечение, закаливание.

3.    Необходима профилактика острых респираторных вирусных инфекций.