Представляет собой острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами и характеризующееся возникновением в ряде случаев воспалительных изменений в спинном мозге и других отделах нервной системы с развитием параличей мышц преимущественно нижних конечностей.

Распространенность заболевания

Полиомиелит распространен повсеместно во всех странах мира.

Причины развития

Возбудителем данного заболевания является фильтрующийся вирус, который относится к семейству кишечных вирусов (пикор-навирусов) и был открыт К. Ландштейнером и К. Поппер. Этот вирус является РНК-содер-жащим и имеет малые размеры — 8—12 ммк. Возбудитель полиомиелита очень устойчив в окружающей среде: хорошо переносит холод, высушивание, не разрушается под воздействием пищеварительных соков, нечувствителен к действию известных антибиотиков. Инактивировать вирус возможно при нагревании до высоких температур, ультрафиолетовом облучении, в результате воздействия дезинфицирующих средств: 2—3%-ного раствора хлорамина или хлорной извести, 1%-ного раствора марганцовокислого калия, 1,5%-ного раствора гипохлорита кальция.

Источник инфекции

Источником инфекции при данном заболевании является больной или вирусоноси-тель. Наиболее заразен больной полиомиелитом вострый период болезни: в первые 7—10 дней. Освобождение от вируса после перенесенной инфекции, как правило, происходит через 15— 20 дней. Однако имеют место случаи, когда переболевший полиомиелитом становится рекон-валесцентным вирусоносителем до 30—40 дней, а иногда даже до 4—5 месяцев. Помимо больных с клинически выраженным течением полиомиелита, в распространении инфекции участвуют лица с атипичными формами заболевания. Они представляют значительную эпидемиологическую опасность, так как их в сотни раз больше, чем больных с клинически выраженной формой заболевания, и в этих случаях существенные затруднения представляют их раннее выявление и изоляция.

В большинстве случаев при встрече человека с вирусом полиомиелита возникает здоровое вирусоносительство, которое имеет бессимптомное течение. При этом вирусоносительство у здоровых также играет немаловажную роль в распространении инфекции, особенно с учетом значительного числа таких вирусоносителей.

Пути передачи инфекции

Известны два механизма передачи поли-омиелитной инфекции:

фекально-оральный;

— воздушно-капельный.

В пользу первого свидетельствует обнаружение почти в 100% случаев в первые 2 недели болезни возбудителя полиомиелита в фекалиях больных, причем в отдельных случаях кишечное вирусоносительство продолжается до 3—5 месяцев. Фекально-оральный механизм передачи полиомиелитной инфекции опосредован через зараженные молоко и другие продукты питания, сточные воды крупных городов, в которых содержится возбудитель. Кроме того, вирус может переноситься мухами.

Воздушно-капельный путь передачи инфекции реализуется при кашле, чиханье, разговоре с больным человеком. При этом вирус полиомиелита выявляется в носоглотке больного человека значительно реже, преимущественно в течение первых 3—7 дней болезни.
Принято считать, что оба этих механизма заражения играют важную роль в распространении полиомиелита, причем любой из них может стать основным в зависимости от фазы заболевания и социально-бытовых условий.

Восприимчивость к инфекции

Входными воротами инфекции при данном заболевании служат слизистые оболочки носоглотки и кишечного тракта.

Восприимчивость к вирусу данного заболевания невелика. В большинстве случаев внедрения возбудителя полиомиелита в человеческий организм развивается здоровое вирусоносительство, и только у 0,2—1% заразившихся возникает паралитическая форма заболевания. При этом восприимчивость к полиомиелиту возрастает при гиповитаминозах, перенапряжении, стрессах, ослаблении организма предшествующей инфекционной болезнью (коклюшем, корью, ангиной и пр.).

Основной процент заболевших приходится на детей в возрасте до 4-х лет. Подростки и взрослые заражаются полиомиелитом реже, однако с увеличением возраста прогрессирует и тяжесть клинического течения этой болезни.

После перенесенного полиомиелита независимо от его клинической формы образуется стойкая и длительная невосприимчивость к данному заболеванию. Повторные случаи заражения полиомиелитом встречаются очень редко.

Условия внешней среды, способствующие подъему заболеваемости

Для полиомиелита характерны сезонные колебания: повышение в период с августа по октябрь и резкое снижение в январе—мае.

Патогенез

Как уже говорилось выше, при попадании вируса через входные ворота лишь в небольшой части случаев развивается болезнь в клинически выраженной форме. Исход встречи возбудителя полиомиелита и человеческого организма определяется выраженностью защитных свойств самого организма и функциональным состоянием нервной системы. После внедрения вирус размножается и разносится к нервным клеткам с током крови и лимфы. Попав в нервные клетки, возбудитель полиомиелита вызывает их гибель. В соответствии с количеством пораженных нервных клеток определяются тяжесть и течение заболевания: чем значительнее гибель клеточного состава нервной системы, тем более выраженные и необратимые последствия носит заболевание.