Основными принципами терапии бронхиальной астмы являются следующие.

1.    Предупреждение и лечение угрожающих жизни состояний и летальных исходов.

2.    Уменьшение и полная ликвидация клинических проявлений.

3.    Уменьшение частоты и выраженности обострений.

4.    Улучшение показателей функции внешнего дыхания.

5.    Поддержание нормальной жизнедеятельности.

6.    Снижение потребности в бронхолитиках.

7.    Ликвидация побочных эффектов от лечения.

8.    Предотвращение инвалидизации.

Лечение бронхиальной астмы состоит из двух основных компонентов:

— базисная терапия, в основе которой лежит подавление воспалительного процессав бронхах;

— купирование приступа бронхиальной астмы.

Базисная противовоспалительная терапия осуществляется следующими препаратами:

1.    Нестероидные противовоспалительные средства подавляют высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток, уменьшают неиммунологические изменения и гиперреактивность бронхов. Предпочтение отдают ингаляционному пути введения (аэрозоли, спейсер, небулайзер). К ним относятся: кромогликат натрия (интал) — дозированный ингалятор (1 мг в 1 дозе), порошок для ингаляций в капсулах (в 1 капсуле 20 мг); недокромил натрия (тай-лед) — дозированный ингалятор (2 мг в 1 дозе); стабилизаторы мембран тучных клеток — кето-тифен, таблетки по 1 мг. Применяют длительно, в течение 3—6 месяцев.

Предпочтение отдают ингаляционному пути введения (аэрозоли, спейсер, небулайзер).

При легком течении астмы противовоспалителъные препараты применяются для профилактики обострений.

2.    Ингаляционные глюкокортикоиды: бекламетазон дипропионат (альдецин, бекотид, бекломет, беклазон) — дозированные ингаляторы (1 доза 50 мкг), применяют по 100 мкг 2—4 раза в сутки; будесонид (в 1 дозе 200 мкг), применяют по 100—200 мкг 2 раза в сутки; флу-тиказона пропионат (фликсотид) (в 1 дозе 50, 125 и 200 мкг), применяют по 50—100 мкг 2 раза в сутки.

3.    Системные стероиды применяют только в случае неэффективности ингаляционных.

4.    Бронходилятаторы (препараты, снимающие спазм бронхов). Применяются селективные /?-2-адреномиметики.

5.    /3-2-агонисты короткого действия назначаются для купирования приступа бронхиальной астмы: сальбутамол, фенотерол, тербугалин.

6.    /3-2-агонисты пролонгированного (продленного) действия (формотерол, клебутерол, сальбутамол пролонгированного действия).

7.    Блокаторы М-холинорецепторов: ипрат-ропиум бромид.

8.    Метилксантины: эуфиллин, теофиллин и др.

9.    Специфическая аллерговакцинация осуществляется детям с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой при условии выявления причинно значимого аллергена. Ступенчатый подход к базисному лечению бронхиальной астмы у детей.

10.    При легком течении бронхиальной астмы применяются в качестве противовоспалительной терапии кромогликат натрия 4 раза в сутки или недокромил натрия 2 раза в сутки. Бронходилятаторы длительного применения не показаны.

11.    При среднетяжелом течении бронхиальной астмы также применяются кромогликат натрия 4 раза в сутки или недокромил натрия 2 раза в сутки, однако при малой эффективности лечения назначают средние дозы ингаляционных глюкокортикостероидов в течение 6—8 недель. В качестве бронхорасширяющих препаратов используются /?-2-агонисты пролонгированного действия или теофиллины пролонгированного действия.

12.    При тяжелом течении бронхиальной астмы применяется базисная терапия в составе ингаляционных стероидов в высоких дозах, при неэффективности возможно увеличение дозы и добавление короткого курса стероидов внутрь.