1.    Наиболее частым осложнением является ателектаз, который развивается в результате закупорки бронхов вязкой мокротой. Как правило, поражается средняя доля правого легкого и верхняя доля левого легкого в передних и язычковых сегментах. Отмечаются жалобы на влажный, мучительный кашель, боль в области грудной клетки. При объективном осмотре выявляется цианоз кожных покровов. Выявляется отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии грудной клетки определяется укорочение перкуторного звука над участком ателектаза. При аускультации легких выслушиваются ослабленное дыхание и крепитирующие хрипы.

2.    Острая сердечная недостаточность. Осложнение проявляется резким ухудшением состояния больного ребенка. Появляется набухание шейных вен, цианоз. Отмечается расширение границ относительной сердечной тупости вправо, увеличение печени. Развивается легочное сердце.

3.    Спонтанный пневмоторакс проявляется выраженными дыхательными расстройствами, болью в грудной клетке, реже отставанием пораженной половины грудной клетки в акте дыхания. Отмечается смещение сердечной тупости в противоположную сторону. При перкуссии легких определяется коробочный оттенок звука на стороне поражения.

4.    Медиастинальная подкожная эмфизема относится к достаточно редким осложнениям бронхиальной астмы и характеризуется проникновением воздуха в интерстициальную ткань легкого, а затем в перибронхиальное пространство, средостение и подкожную клетчатку шеи.

5.    Пневмосклероз — замещение легочной ткани соединительной. Развивается постепенно, при длительном стаже заболевания.

6.    Неврологические расстройства. В при-ступный период выявляются головная боль, синдром астенизации (слабость, раздражительность, возбужденное состояние). При длительном течении заболевания часто формируются различные неврозы.

Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы основывается на следующих моментах.

1.    Данные анамнеза.

2.    Клинические проявления.

3.    Увеличение количества эозинофилов в общем анализе крови.

4.    Оценка функции внешнего дыхания — обструктивный тип вентиляции бронхов.

5.    Спирография с определением объема форсированного выдоха за одну секунду.

6.    Функциональные тесты:

— положительная реакция на введение /3-аго-ниста — функция внешнего дыхания увеличивается более чем на 20%;

— проба с физической нагрузкой — снижение показателей бронхиальной проходимости через 3—5 мин после физической нагрузки более чем на 20%;

— пикфлоуметрия позволяет 2—3 раза в день измерить пиковую скорость выдоха в домашних условиях. Суточный разброс пиковой скорости выдоха более 15% говорит о гиперреактивности бронхов.

7.    На рентгенограмме органов грудной клетки в приступный период отмечается вздутие легких: повышение прозрачности легочной ткани, низкое расположение купола диафрагмы, расширение межреберных промежутков, сгущение и усиление легочного рисунка.

8.    Макро- и микроскопическое исследование мокроты. Мокрота вязкая, слизистая. Выявляются эозинофилы, кристаллы Шарко—Лейдена (эозинофилы), спирали Куршмана (слепки бронхов).

9.    Увеличение общего и специфического 1дЕ в крови.

10.    Положительные кожные скарификаци-онные пробы со специфическими аллергенами.

11.    Выявление антител к ингаляционным и бытовым аллергенам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы проводится с хронической пневмонией, врожденными аномалиями развития бронхов, экзогенным аллергическим альвеолитом, инородным телом трахеобронхиального дерева, нарушениями дыхания в результате нейрогенных заболеваний.