В настоящее время сахарный диабет относят к серьезным и достаточно частым заболеваниям, однако при современном уровне знаний оно успешно лечится.

Как уже было описано выше, развитие сахарного диабета ведет за собой осложнения со стороны многих систем органов и тканей. Именно поэтому следует добиваться близких к нормальным показателей сахара крови с самого начала болезни. Если возникли начальные признаки осложнений, то улучшение компенсации заболевания поможет не дать им развиться. Схема лечения сахарного диабета выбирается врачом-эндокринологом с учетом физиологических особенностей и течения заболевания у данного ребенка. Лечение зависит от типа диабета. В соответствии с этим больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахароснижающим действием. Инсулинозависимый диабет всегда нужно лечить гормоном инсулином, компенсируя его отсутствие в организме. Диабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечения вводятся антидиабетические пероральные препараты. Позже иногда по показаниям применять инсулин. Известно несколько достаточно эффективных методик лечения сахарного диабета у детей. Среди таких способов широко используется лечение диетой. Сахарный диабет относится к числу эндокринно-обменных заболеваний, при которых диетотерапия является одним из главных методов терапии. Диета является основой лечения. Если она не соблюдается, появляется опасность плохой компенсации с риском появления осложнений. Всем людям важно не забывать о правильном и полноценном питании и, безусловно, не допускать переедания. Для детей раннего возраста (до 3-х лет) необходим индивидуальный расчет питания, для подростков — соответственно увеличивается содержание белка и других продуктов, отвечающих характеру физического развития. Важно не забывать, что диета при сахарном диабете должна соответствовать принципам рационального питания (55—60% углеводов + 25—20% жиров + 15—20% белков). Не следует забывать о том, что диета должна носить щадящий характер, учитывая сущность обменных нарушений при сахарном диабете у детей. Она должна по возможности удовлетворять физиологические возрастные потребности ребенка для его нормального роста и развития. Взаимосвязь между перееданием и сахарным диабетом была установлена еще в послевоенные годы. Исторические источники сообщают о том, что жители Германии, питавшиеся во время войны по карточкам, в 4,5 раза реже болели сахарным диабетом. Именно после этих результатов в лечении сахарного диабета активно стала применяться диетотерапия. Для больных сахарным диабетом жизненно важно помнить, что бесконтрольное потребление углеводов ведет к гипергликемии, т. е. повышенному содержанию глюкозы в крови, и нарушению работы инсулярного аппарата. Именно поэтому диета, как метод лечения сахарного диабета, направлена не только на снижение концентрации глюкозы в крови, но и на нормализацию массы тела. Не стоит забывать, что очень важно все время самому контролировать заболевание. Способ приготовления пищи для больного не отличается от такового у здоровых людей (если нет противопоказаний со стороны других органов и систем). Но рациональным для больных инсулинозависимым типом диабета является 4-разовое питание, при котором калорийность суточного рациона распределяется следующим образом: на завтрак — 30%, на обед — 40%, на полдник— 10% и на ужин— 20%. Основное отличие диабетической диеты от обычной заключается в том, что диабетик должен иметь составленное по рекомендации врача меню, знать, сколько углеводов, жиров, белков и калорий содержится в отдельных блюдах, и именно этого назначенного количества питательных веществ строго придерживаться каждый день. Подобная организация питания больного позволяет избегать больших перепадов содержания глюкозы в крови, таким образом создавая лучшие условия для нормализации углеводного и других видов обмена в организме. Из рациона больных, не получающих медикаментозную терапию, очень важно исключать продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, конфеты, шоколад, сгущенное молоко, сладкие напитки и другие), так как они быстро повышают уровень глюкозы в крови, а это вызывает проявления клинической картины сахарного диабета.

Напротив, в рационе больного должны преобладать продукты, содержащие медленно всасывающиеся либо невсасывающиеся углеводы, причем предпочтение отдают тем, которые богаты витаминами и минеральными веществами (хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, капуста, малина, клубника, земляника, смородина, крыжовник, черника, черноплодная рябина, свекла, яблоки). В то же время при декомпенси-рованных фазах сахарного диабета, протекающих с признаками выраженного кетоза, необходимо сохранение сахара в диете ребенка до 50% от суточной нормы здоровых детей, что составляет около 25—35 г. Врачи-эндокринологи советуют включать в рацион больше «зеленой» пищи. Больные, не страдающие ожирением и находящиеся на той или иной медикаментозной терапии, могут потреблять до 20—30 г сахара в день. Однако не надо злоупотреблять ограничением потребления углеводов или заменой их жиром, так как это ведет к расходу запасного углевода — гликогена печени, похудению и накоплению в крови кетоновых тел, которые отравляют организм и способны привести к коматозному состоянию. Огромное значение имеет применение сахарозаменителей, которые, удовлетворяя вкусовые потребности, в то же время не повышают уровень глюкозы в крови. Такие заменители сахара, как сорбит, ксилит, фруктоза, являются калоригенными. Сорбит в диете больных диабетом был впервые применен в 1919 г., ксилит используется с 1961 г. Их суточное потребление не должно превышать 30 г. Они позволяют удовлетворить потребность организма в сладком при их употреблении в количестве 20—30 г вместо 40—60 г сахара, что составляет суточную потребность здорового человека. К тому же, их усвоение клетками организма не требует участия инсулина. Источником сорбита в большей степени считаются ягоды и фрукты, особенно рябина. Сорбит обладает желчегонным и слабительным действием, поэтому назначается тем, кто наряду с диабетом страдает заболеваниями желчного пузыря и запорами. При избыточном потреблении сорбита могут возникать тошнота, рвота, вздутие живота и диарея. Ксилит слаще сорбита и поэтому обеспечивает потребность в сладком меньшим количеством. Потребление ксилита не вызывает нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, в отличие от сорбита. Ксилит усиливает выделение мочи и может расстроить сон, поэтому не рекомендуется его применять на ночь. Фруктоза (фруктовый сахар) содержится во многих фруктах, ягодах, меде и овощах. Однако кроме фруктозы в них также содержится и глюкоза. Арбузы, груши, яблоки и черная смородина содержат гораздо больше фруктозы, чем глюкозы. Поэтому именно данные продукты можно считать непосредственными источниками фруктозы для диабетиков. Такие сахарозаменители, как аспартам (сла-декс) и сахарин, являются некалоригенными. Одна таблетка аспартама заменяет одну чайную ложку сахара. Сахарин в 375 раз слаще сахара, хорошо растворим в воде, но детям не рекомендуется. Все некалоригенные препараты противопоказаны при беременности.

Злоупотреблять сахарозаменителями не следует из-за побочных реакций и противопоказаний, а также из-за опасности привыкания к сладкому.

Жиры в диете больного диабетом должны употребляться в сниженном количестве, чем в диете здорового ребенка. Количество приема жира в составе пище больных должно составлять не более 0,75—1 г на 1 кг массы тела, так как его чрезмерное потребление усугубляет течение сахарного диабета, способствует развитию осложнений и тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы. Однако жиры обеспечивают высокую энергетическую продукцию, поэтому жирорастворимые витамины, необходимые для физиологических потребностей ребенка, могут потребляться. В связи с этим нужно использовать в диете ребенка в основном сливочное и растительное масло. Из рациона больных сахарным диабетом следует исключить жирную свинину и баранину, утку, гуся, полукопченые и сырокопченые колбасы, жирную рыбу, жирные творог и сыры. В рацион дополнительно включают продукты, которые снижают содержание жира в тканях организма, например нежирный творог, овсяная и другие крупы. Прием лекарства не должен сопровождаться включением в рацион углеводов, зато количество белков ни в коем случае не должно снижаться, так как это может привести к ослаблению организма и прочим осложнениям. Недостаток белков в рационе больного негативно сказывается на структуре поджелудочной железы, а также на синтезе инсулина. Учитывая важность пополнения липотропных веществ, в диете ребенка следует употреблять молодое мясо, в том числе и нежирные сорта молодой баранины и свинины. Избыток белков перегружает внешне секреторную функцию поджелудочной железы, которая отвечает за выделение ферментов и функции других органов пищеварения. Необходимо потребление белков и животного, и растительного происхождения. Первые человек получает в составе мяса, рыбы, яиц, творога, сыра; вторые — из бобовых, хлеба, круп. Очень важным является строгое соблюдение времени приема пищи в соответствии с числом, временем и дозой инъекций инсулина. Если инсулин вводится 2 раза в день (утром — до завтрака и днем— до обеда), то большую часть всех углеводов рациона включают в эти приемы пищи. При 3-разовом назначении инсулина количество углеводов на завтрак, обед и ужин должно быть примерно одинаковым. Очень важно уделять внимание максимальному приближению диеты к стереотипу питания в семье. Для обыкновенного человека соблюдение диеты вызывает вполне объяснимый дискомфорт. Больной не должен чувствовать себя ущемленным и обособленным. Количество приемов пищи в течение дня должно соответствовать физиологическим ритмам питания ребенка и срокам действия применяемых препаратов инсулина. Режим питания ребенка, больного сахарным диабетом, должен включать 5, а иногда и 6 приемов пищи (9.00 — первый и 11.00— второй завтраки, 13.00 — обед, 17.00 —полдник, 19.30 — первыйи 21.00 — второй ужин). Первый завтрак ребенок принимает через 20—30 мин после инъекции инсулина. Запрет употребления некоторых продуктов должен быть разумным и взвешенным, а не «на всякий случай». Питание больного диабетом ребенка должно контролироваться врачом каждые 2 недели в условиях стационара и ежемесячно — при посещении врача-эндокринолога в амбулаторных условиях.

Если больной не может обойтись без сладких напитков, то для придания сладкого вкуса можно применять аспартам, например Нутра Свит, Ирбис, и т. п. Диета больного ребенка должна корректироваться в зависимости от фазы диабетического процесса и стадии развития болезни. Для больных с инсулинозависимым сахарным диабетом диета может быть относительно свободной, однако не следует пренебрегать соблюдением следующих рекомендаций: также необходимо ограничивать в рационе легкоусвояемые углеводы и животные жиры; строго соблюдать почасовой прием пищи с учетом вводимого инсулина; стараться распределять суточное количество углеводов между всеми приемами пищи. Следует пользоваться мерной посудой, весами и специальными таблицами химического состава пищевых продуктов. Если одной диеты недостаточно, к лечению сахарного диабета второго типа присоединяется прием специальных сахароснижающих препаратов. Они стимулируют продуцирование инсулина и повышают чувствительность периферических тканей. Пациенты с инсулиннезависимым типом диабета могут лечиться антидиабетическими пероральными таблетками, т. е. принимаемыми через рог. Они подразделяются на две группы: препараты сульфанилмочевины; бигуаниды, которые запрещены в некоторых западных странах из-за опасности возникновения осложнений у пациентов, которым они неправильно назначены. Производные сульфанилмочевины (гли-бенкламид, гликодиазин, гликвидон, глипизид) оказывают действие на разных фазах сахарного обмена в организме человека. Лечение сульфаниламидами проводят так же, как и лечение инсулином, под контролем гликемического и глюкозурического профилей, хотя гипогликемии при приеме сульфаниламидов отмечаются крайне редко. Бигуаниды представляют собой производные гуанидинового ряда (буформин, фенформин, метформин), влияют на углеводный обмен в печени и мышцах, увеличивают расщепление глюкозы без доступа кислорода, таким образом, они могут привести к повышению уровня молочной кислоты и лактацидозу. Главным показанием к использованию бигуани-дов является диабет средней тяжести, особенно у больных с ожирением. Их применяют в виде монотерапии и в сочетании с сульфаниламидами и инсулином. Лечение с помощью антидиабетических пероральных препаратов также не является идеальным. При приеме данных лекарственных веществ может произойти резкое падение уровня сахара (гипогликемия), и если оно будет продолжительным, больного необходимо будет поместить в стационар. К тому же нужно быть осторожными с приемом других лекарств, так как некоторые из них могут усиливать или уменьшать действие антидиабетических препаратов. Такие лекарства, как сульфаниламиды, аспирин, клофибрат, дикумарол, усиливают действие антидиабетических препаратов. Тиа-зидовые диуретики, дифенилгидантион, катехоламины ослабляют действие антидиабетических препаратов.

Лечение инсулином

Инсулин был открыт еще в начале XX в., это достижение явилось революцией в лечении больных сахарным диабетом. С тех пор изменились и виды препаратов инсулина, и технические средства введения, и режимы лечения. Больные первым инсулиннезависимым типом диабета в большинстве случаев нуждаются в назначении инъекций инсулина. Лечение инсулином назначают больным тяжелой формой сахарного диабета, а также при диабете средней тяжести, когда диетотерапия и противодиабе-тические пероральные препараты не помогают в борьбе против болезни. У больного с отсутствующей выработкой инсулина, для того чтобы содержание сахара в крови привести в норму, нужно посредством инъекций препаратов инсулина «имитировать» секрецию инсулина здоровой поджелудочной железой. При инсулинозависимом сахарном диабете введение инсулина (с помощью инъекций или препаратов) на сегодняшний день является единственно возможным средством лечения. Пока не существует таблеток, трав или других методов лечения данного типа диабета. Подобрать препараты инсулина и их оптимальные дозировки часто бывает непросто, поскольку приходится учитывать ряд факторов: как меняется физическая активность больного в течение дня, насколько четко контролируется уровень сахара в крови, стабильно ли у пациента содержание сахара, характер рациона и другие. В поликлинических условиях исследуют уровень сахара в крови натощак и спустя 1 и 2 ч после приема пищи. Сегодня для лечения сахарного диабета используется 2 вида инсулина: свиной и человеческий. Их получают генно-инженерным путем, заставляя бактерии синтезировать инсулин точно такого же химического состава, как естественный человеческий инсулин, который дифференцируется по степени очистки на стандартные, очищенные с помощью хроматографии, и монокомпонентные виды. Сегодня по длительности сахароснижающего действия различают несколько видов препаратов инсулина. «Короткий инсулин» (он всегда прозрачный) начинает действовать через 15—20 мин и заканчивает действие через 3—4 ч (Актрапид, Хоморап, Берлинсулин, Нормаль, Инсуман Рапид). Дело в том, что при введении короткого инсулина под кожу происходит его быстрое всасывание в кровь и поэтому его сахароснижающее действие наступает почти сразу.

Инсулины средней продолжительности начинают свое действие через 1,5—2 ч и заканчивают его через 6—8 ч (Семиленте, Семилонг).

Инсулины длительного эффекта начинают свое действие через 3—4 ч, продолжительность действия 12—14 ч (Монотард, Протафан, Хомо-фан, Ленте, Хумулин НПХ, Хумулин Ленте, Бер-линсулин-Базаль, Инсуман-Базаль). Инсулины сверхдлительные начинают свое действие через 6—8 ч и заканчивают через 24—26 ч (Ультратард, Ультраленте, Ультралонг). Вышеперечисленные инсулины большей продолжительности действия содержат вещества, которые связывают инсулин в растворе, и поэтому он медленнее, чем короткий, всасывается из-под кожи в кровь. Растворы таких инсулинов перед инъекцией необходимо тщательно перемешивать до появления мутного цвета. Отмечено, что больному сахарным диабетом I типа следует использовать комбинацию короткого и продленного препаратов инсулина. Кроме вышеперечисленных четырех типов инсулина существуют так называемые многопиковые инсулины, когда в одном флаконе в определенных пропорциях смешаны инсулины короткого и длительного действия (Актро-фан или Микстард). Это интенсифицированная инсулинотерапия (ИИТ). Имеется и так называемая традиционная инсулинотерапия, когда пациент делает себе две (иногда одну) инъекции в день. Данный вид инсулинотерапии имеет значительный недостаток: обед должен быть съеден в строго определенное время (во время пика действия продленного инсулина, который вводится утром) и должен содержать точное число хлебных единиц. Существуют и другие препараты, позволяющие бороться с сахарным диабетом, например отечественный медикамент Цы-гапан®. Если он рекомендуется здоровым людям, то не вызывает изменение уровня инсулина и глюкозы крови при приеме натощак, но оказывает сахароснижающее действие после приема пищи и идеально подходит для профилактический мер. Следует поговорить и о лечении осложнений сахарного диабета. Лечение диабетической ретинопатии проводят совместно эндокринолог и окулист. Обычно используют анаболические стероиды:    метандростенолон (неробол), феноболин (нероболил), ретаболил, клофибрейт в капсулах; а также ангиопротекторы пармидин (продектин, ангинин). Лечение диабетической нефропатии проводят по общим правилам лечения хронического нефрита. При лечении сахарного диабета препаратами инсулина у многих пациентов наблюдается чрезмерное снижение уровня сахара в крови, т. е. гипогликемия. Передозировка сахароснижающих препаратов, пропуск еды либо меньшее количество углеводов в приеме пищи, длительный интервал между инъекцией инсулина и едой, большая по сравнению с обычной физическая активность могут привести к резкому снижению уровня глюкозы в крови больного и даже гипог-ликемической коме и смерти человека. Гипогликемия считается истинной, если снижение сахара крови ниже нормы, т. е. равно 3,3 ммоль/л. В большинстве случаев больной вначале чувствует признаки легкой гипогликемии: внезапная слабость, потливость, головокружение, дрожь, бледность, двоение и потемнение в глазах, перемена настроения, резкое чувство голода. При выраженном снижении сахара крови может развиться потеря сознания, что представляет собой гипогликемическую кому. Для I стадии комы характерна сонливость, вялость, нарастающая жажда, полиурия, анорексия, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта. Для II стадии характерны более глубокие нарушения сознания (сопор), снижение артериального давления, тонуса периферических сосудов, олигоурия, рвота, мышечная гипотония, шумное глубокое дыхание. III стадия комы характеризуется полной потерей сознания, цианозом, сосудистым коллапсом, анурией, возникновением отеков, патологическим характером дыхания. Опасность гипогликемии состоит в том, что при высокой частоте возникающих реакций она приводит к повреждениям нервной ткани (в том числе коры головного мозга), может привести к появлению психических нарушений. Именно риск развития гипогликемических состояний является одной из главных причин применения сахароснижающих препаратов в недостаточно эффективных, низких дозировках. Как следствие, возникает иллюзия эффективной терапии сахарного диабета, в то время как диабет и его осложнения продолжают прогрессировать. Чтобы увеличить количество сахара в крови как можно быстрее, нужно сразу же принять легкоусвояемые углеводы в количестве 2-х хлебных единиц (например, 4—5 кусков сахара). Лучше употребить их в жидком виде (сладкий чай, стакан фруктового сока либо лимонада). В некоторых ситуациях бывает необходимо также после легкоусвояемых углеводов съесть еще и медленно усвояемые. В случае потери сознания следует положить больного в удобное положение на бок, освободить дыхательные пути, удалить остатки пищи изо рта, вызвать «скорую помощь» и, если это возможно, ввести подкожно или внутримышечно глюкагон (гормон поджелудочной железы, который воздействует на печень и способствует повышению сахара крови). Врач «скорой помощи» будет вводить раствор глюкозы внутривенно. При сахарном диабете у детей может отмечаться гиперлактацидемическая кома, особенностью которой является рано наступающая одышка, сопровождающаяся жалобами на боли в грудной клетке, в области поясницы и сердца. Гиперосмолярная кома характеризуется судорогами, гипертермией, высокими показателями гликемии, нарастанием натрия в сыворотке крови, повышением уровня общего белка, остаточного азота, мочевины, отсутствием кетоацидоза, резкой дегидратацией. До недавнего времени не было разработано такого вида инсулина, который позволял бы поддерживать постоянный уровень сахара в крови, не приводя к увеличению частоты гипогликемий. Сегодня получил широкое практическое применение первый бес-пиковый аналог инсулина длительного 24-часового действия — инсулин гларгин Лантус. Его действие похоже на физиологический базальный ритм секреции инсулина у здорового человека. Отсутствие токсических и иммуногенных эффектов, удобство применения позволяют рекомендовать данный препарат для лечения сахарного диабета у детей старше 6 лет. Лантус является дорогим препаратом, но преимущества его применения с точки зрения врачебного выбора и фармакоэкономики очевидны. Кроме Лантуса, очень широко используется в клинической практике пероральный сахароснижающий препарат для лечения сахарного диабета II    типа — глимепирид Амарил, выходит на рынок аналог инсулина ультракороткого действия — инсулин глулизин Апидра. Одним из самых современных достижений в инсулинотерапии является имплантирование инсулиновых насосов (помп), которые создают условия для суточной коррекции гликемии. В данных помпах используются только ультракороткие инсулины. Сегодня очень часто применяются интенсифицированные схемы лечения, которые обеспечивают единовременное проведение контроля гликемии посредством визуальных тест-полосок либо глюкометра и коррекцию дозы инсулина. Следует обратить внимание на требования, предъявляемые к хранению инсулина. Он должен храниться в холодильнике при температуре 2—8 °С тепла, нельзя допускать его замерзания. Флаконы с инсулином, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре в течение месяца. При перевозке запаса инсулина (отпуск, командировка) запрещается сдавать его в багаж. Очень важно обращать внимание на концентрацию инсулина, которая указывается на флаконе инсулина и шприцах. Если концентрация во флаконе и на шприце не будут совпадать, может произойти очень серьезная ошибка в дозировке. Перед инъекцией флакон инсулина следует согреть, потерев его между ладонями. Вначале следует набрать в шприц немного больше инсулина, чем требуется соответственно предписанию. Это делают для того, чтобы проще было избавиться от пузырьков воздуха, попавших в шприц. Выпустив из шприца пузырьки воздуха, необходимо ввести инсулин под кожу перпендикулярно поверхности или под углом 45°. Инъекции можно делать в переднюю поверхность живота, передненаружную поверхность бедер, наружную поверхность плеч, ягодицы, под лопатку, руку. Из брюшной полости инсулин всасывается быстрее всего. Обязательно нужно следить, чтобы в местах инъекций не появлялись уплотнения, ведь они ухудшают всасывание инсулина (для этого следует чередовать места инъекций). Если инсулин видоизменился (например, в инсулине короткого действия наблюдаются хлопья), то таким инсулином пользоваться нельзя. В течение всего дня одновременно с введением инсулина промежуточного действия перед основными приемами пищи вводится инсулин короткого действия.

Каждое назначение дозировки строго индивидуально для каждого больного ребенка.

Лучшее всасывание инсулина достигается при инъекции его в подкожный жир. Применение шприц-ручки для введения инсулина позволяет больному достичь определенного удобства в жизни, так как исчезает необходимость носить с собой флакон с инсулином и набирать его шприцем. Шприц-ручка предварительно снабжена специальным флаконом с инсулином, который называется пенфилл. Для равномерного перемешивания инсулина делают 10—12 медленных поворотов ручки на 180°. Далее наборным кольцом ставится нужная доза в окошке корпуса, потом следует нажатие на поршень, безусловно, после введения иглы под кожу. Через 10—15 с вынуть иглу. Комплексный подход к лечению сахарного диабета заключается в ознакомлении с сущностью заболевания, следовании диете и режиму физических нагрузок, скрупулезном самостоятельном мониторинге и соблюдении рекомендаций по лечению заболевания. Помимо этого, в последнее время стали основываться специальные «школы диабета» для обучения больных людей, в которых занятия ведут психологи и врачи-эндокринологи. Реальная необходимость подобных заведений не вызывает сомнений. Ведь в таких местах находят ответы на вопросы поведения диабетиков в экстренных ситуациях, контроля сахара в крови, взаимозаменяемости продуктов, расчета суточного потребления калорий и сотни других немаловажных вопросов. Важно отметить, что у большинства больных, строго следовавших рекомендациям врача, не наблюдаются клинические признаки диабета и его осложнения. Важно отметить, что ни в коем случае не надо лечить сахарный диабет народными средствами, различными пищевыми добавками, посредством других нетрадиционных методов. Это приводит к потере времени, денег, а главное — оказывает негативное влияние на здоровье. К тому же при лечении сахарного диабета может быть и пересадка поджелудочной железы, которая нередко проводится вместе с трансплантацией почек больным с почечными расстройствами, вызванными диабетом. Ученые всего мира давно бьются над проблемой создания препаратов, которые могли бы ускорять секрецию инсулина и при этом были бы доступны. Но подобных лекарств пока еще нет.

Профилактика

В современном обществе очень важно уделять внимание профилактическим мероприятиям, направленным на «отсрочку» начала заболевания или предотвращение его. Каждый день все большее число людей на всей земле задумываются о своем здоровье, многие болевшие, а на данный момент вылечившиеся люди уделяют все большее внимание профилактике болезней. Профилактика обоих видов сахарного диабета включает два направления — сбалансированное питание без легкоусвояемых углеводов и профилактика вирусной инфекции. Например, необходимо исключить из употребления чеснок, так как он активизирует синтез гликогена, замедляет превращение инсулина в печени и стимулирует его секрецию. А это, как известно, негативно воздействует на организм больного сахарным диабетом. Обязательно надо принимать антиоксиданты (пикногенол, микроэлементы железо, селен, медь, витамины А, Е, С). К тому же рекомендуется профилактика стрессовых ситуаций. Для предотвращения стрессов и повышения сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды больным назначают прием адаптогенов (солодки, элеутерококка, женьшеня). В настоящее время установлено, что для профилактики развития поздних осложнений сахарного диабета нужно регулярно поддерживать уровень НЬА1с в крови ниже 7%. Только в таких случаях можно эффективно бороться с заболеванием и его негативными для человека последствиями. Важно уделять большое внимание физическому развитию ребенка, ведь на состоянии обмена веществ губительно отражается малоподвижный образ жизни. Время, которое ребенок сидит за компьютером, отрицательным образом сказывается не только на его фигуре, но и на ряде биохимических процессов в организме. То же самое касается и взрослых. Отсюда становится понятно, почему в экономически развитых странах это заболевание является проблемой национального масштаба. В этом списке по количеству заболевших сахарным диабетом людей лидирует США. Таким образом, диабет II типа можно предупредить, и эти мероприятия не требуют больших материальных затрат и сложных усилий: изменение образа жизни, пропаганда физкультурной активности, поддержание оптимальной массы тела (чем толще человек, тем больше его потребность в инсулине), т. е. радикальное изменение типичного западного образа жизни. В случае манифестации инсулинозависимого сахарного диабета к мерам профилактики прибавляются меры по удержанию нормального уровня глюкозы в крови для предотвращения осложнений, а именно сбалансированное питание без легкоусвояемых углеводов 6 раз в день, двигательная активность, ежегодное очищение лимфатической системы и кишечника от токсических веществ, устранение дисбиоза в желудочно-кишечном тракте путем приема пробиотиков. Конечно, чем больше будет владеть информацией о сахарном диабете все общество в целом, а не только врачи и больные, чем более высокого уровня будут профилактика, диагностика и лечение, тем быстрее можно будет остановить эту глобальную эпидемию и сберечь миллионы человеческих жизней. Помните, что предотвратить возникновение сахарного диабета легче, чем бороться с данным заболеванием. К тому же профилактика обходится дешевле, чем лечение, не только для вашего кошелька, но также для вашего здоровья.