Дерматомикозы — грибковые заболевания кожи, ногтей, волос, вызываемые группой родственных нитевидных грибов, к которым относятся трихо- и эпидермофитоны, микроспорум. Соответственно первая группа грибов поражает кожу, ногти и волосы, вторая группа — только кожу и третья — главным образом волосы.

Источниками заражения разными видами трихофитона и микроспорума могут быть как человек, так и животное, в то время как эпидермофитоны передаются только между людьми.

Характерно, что инфицированный человек приобретает определенную устойчивость к повторному заражению.

Дерматомикозы лица, туловища, рук и ног

Причины развития. Эти грибковые поражения у детей в основном вызываются Млсгоярогит сатз. Источником заражения обычно служат инфицированные домашние животные.

Клиника. При заражении на коже появляются сухие слегка эритематозные возвышающиеся папулы или бляшки с шелушащейся поверхностью. Для заболевания характерно
распространение кожных изменений по периферии первичных очагов поражения с одновременным очищением в центре, в результате чего его называют кольцевидным лишаем. Реже заболевание проявляется в виде сгруппированных пустул, при этом центр очага очищается, но не всегда.

Лечение при этом заболевании наружное. Два раза в день назначаются противогрибковые средства на 2—4 недели до полного выздоровления. При упорном и осложненном течении рекомендуется лечение гризеофуль-вин-микрокристаллином в течение нескольких недель.

Дерматомикоз паховой области

Причины развития. Источник заражения обычно человек, инфицированный грибами, в более редких случаях — животное. Чаще заболевание встречается у подростков мужского пола.

Клиника. Сначала появляются возвышенные шелушащиеся эритематозные высыпания небольшого размера на внутренней поверхности бедра. Затем эти образования разрастаются по периферии, часто образуя множественные мелкие пузырьки. По мере роста эти элементы сливаются между собой в двусторонние, неправильной формы, четко отграниченные бляшки с ярко окрашенным шелушащимся центром. Кожные изменения сопровождаются зудом, который стихает по мере уменьшения воспалительной реакции.

При тяжелом течении грибковая инфекция может распространиться за пределы пораженного бедра.

Лечение. Инфекция разрешается спонтанно. Рекомендуются использование адсорбирующего порошка (ундециленат цинка) и ношение хлопчатобумажного белья.

Местное лечение проводится лишь в случаях тяжелого грибкового поражения.

Нога атлета

Причины развития. При этой форме грибковой инфекции поражается кожа подушечек пальцев и подошвенных поверхностей. Обычно инфекция локализуется в области III и IV пальцев.

В основном заболевают дети раннего возраста, но инфекционное поражение может встречаться и у мальчиков в препубертатный и пубертатный периоды.

К развитию грибковой инфекции предрасполагают воздухонепроницаемая обувь и теплая влажная погода. Заражение возможно при посещении

душевых и плавательных бассейнов.

Клиника

При этом грибковом поражении кожа межпальцевых и основания пальцев покрывается трещинами и мацерируется, что сопровождается болезненным зудом и неприятным запахом.

У детей младшего возраста участки поражения представлены в виде пузырьков, обычно отличаются округлыми формами и поражают тыльную поверхность стопы.

В редких случаях встречается хроническая форма заболевания в виде повышенного ороговения подошвенных поверхностей, сопровождающегося незначительной эритемой.

Лечение. Несмотря на всю тяжесть, заболевание разрешается спонтанно. Рекомендуются тщательное вытирание межпальцевых промежутков после купания, использование адсорбирующих противогрибковых присыпок, ношение воздухопроницаемой обуви.

Вялотекущие хронические грибковые инфекции лечат гризеофульвином, однако нередки рецидивы.

Дерматомикоз ладоней

Причины развития. Эта форма грибкового поражения встречается редко и только у детей и подростков. Дерматомикоз ладоней вызывается диморфическим грибом, придающим серо-черный оттенок ладонным поверхностям.

Клиника. Инфекция выражается появлением на ладонных поверхностях четко очерченных гиперпигментированных пятен, которые не причиняют больному беспокойства.

Лечение. С целью лечения назначается мазь Витфельда с ундециленовой кислотой или настойкой йода.

Дерматомикоз ногтевой пластинки

Причины развития. Чаще всего сопровождает дерматомикоз подушечек пальцев и подошвенных поверхностей, однако может начинаться как первичная инфекция.

Клиника. Наиболее легкое течение грибковой инфекции проявляется в виде единичных или множественных белых бляшек на поверхности ноггя, не связанных с паронихией.

Более выраженный процесс грибкового поражения начинается с латерального или дистального края ногтя, который постепенно утолщается, становится ломким, приобретает желтоватый оттенок и отслаивается от ногтевого ложа. В тяжелых случаях ноготь может почернеть и отторгнуться.

Лечение. Лечение дерматомикоза ногтевой пластинки часто оказывается затруднительным. При тяжелой форме грибковой инфекции больным, желающим излечиться, назначают гризео-фульвин и местные аппликации противогрибковых препаратов. Применение гризеофульвина не всегда бывает успешным и может потребоваться в течение длительного периода — более 1 года.

Побочные эффекты гризеофульвина встречаются редко; к ним относятся функциональные нарушения в работе печени, желудочно-кишечного тракта, головная боль, изменения со стороны крови.

Дерматомикозы волосистой части головы

Причины развития. Источником заражения дерматомикозом волосистой области головы чаще всего являются инфицированные люди. Заразиться можно через расчески, шляпы и пр. При близких контактах с больным возможно распространение дерматофитов с потоками воздуха.

Клиника. Клиническая картина дерматомикозов волос различна и зависит от возбудителя.

При заражении М. audoini сначала образуются мелкие папулы у основания волосяного фолликула. Затем очаги инфекции распространяются, сливаются между собой, образуя эритематозные круглые шелушахциеся бляшки, волосы на которых становятся ломкими. Эти изменения сопровождаются сильным зудом.

Т. tonsurans вызывает черно-точечный лишай. В начале заболевания появляются множественные округлые бляшки, в области которых волосы обламываются у фолликула и становятся похожи на точки. Выраженная воспалительная реакция приводит к образованию керионов (возвышенных гранулематозных масс), поверхность которых покрывается стерильными пустулами. Впоследствии могут развиться рубцы и хроническая алопеция (облысение).

Лечение. Для лечения назначают гризео-фульвин. Может потребоваться лечение курсами в течение 8—12 недель.

Местно рекомендуется использование шампуней с 2,5%-ным раствором сульфидоселена. Состригать волосы с головы необязательно.