Энцефалиты — это целая совокупность инфекций, поражающих в основном головной мозг. Проявляются они, как правило, триадой признаков: признаки непосредственно самой инфекции, признаки поражения всего головного мозга и признаки нарушения тех или иных его функций.

Классификация этой группы заболеваний очень сложна ввиду многообразия возможных возбудителей и характера поражаемых структур. В основном все энцефалиты можно подразделить на две большие группы: первичные, т. е. возникающие сами по себе, и вторичные, развивающиеся как осложнения при течении других инфекций, например кори, краснухи, ветряной оспы и т. д. Выделяют, кроме того, энцефалиты, развивающиеся после проведения профилактических прививок. По происхождению возбудителя заболевания могут иметь вирусную, бактериальную, паразитарную природу, кроме того, они могуг носить аутоиммунный характер, например при системных васкулитах.

Хотя группа энцефалитов и включает в себя такое большое разнообразие патологий, но все они характеризуются, как уже говорилось, рядом общих признаков. Перечислим наиболее часто встречаемые признаки, общие для всех энцефалитов.

Клиника

Больной всегда, как и при других инфекциях, непременно испытывает общую слабость, снижение работоспособности, аппетита, нарушение сна, он вялый, практически безучастен к происходящему вокруг. Повышение температуры тела, которое также сопровождает и другие инфекционные заболевания, при энцефалитах бывает, как правило, очень значительным и достигает 38—39 °С, а иногда может и превышать эти показатели, причем в течение очень короткого времени. В это время больной бледен, заторможен, аппетит и сон отсутствуют.

Общие признаки поражения головного мозга. Они проявляются прежде всего в очень сильных и упорных головных болях. Боль сопровождается рвотой, которая повторяется много раз. После акта рвоты больной не испытывает никакого облегчения, этим рвота при поражении головного мозга отличается от таковой при поражениях пищеварительной системы и отравлениях. Всегда нарушается нормальное сознание больного энцефалитом: он очень возбужден, беспокоен либо, напротив, вял, заторможен, безучастен к окружающему. Частым проявлением заболевания является также развитие судорог, которые могут затрагивать только одну часть тела (например, руку, ногу) либо быть общими, по типу эпилептического припадка. Очень часто они развиваются именно у детей младших возрастных групп.

Признаки поражения отдельных структур головного мозга. Их характер зависит от месторасположения инфекционной патологии в головном мозге. В зависимости от функции поражаемых структур, могут развиваться: частичное нарушение движений в той или иной конечности, другой части тела, полное отсутствие движений (паралич), повышенная подвижность и навязчивые движения, нарушение координации движений, нарушения речи и т. п.

Кроме того, диагноз энцефалита всегда подтверждается при помощи особого исследования — спинномозговой пункции, при которой получают спинномозговую жидкость и проводят ее анализ. Из изменений спинномозговой жидкости отмечают: повышение ее давления, повышение содержания лейкоцитов, особенно лимфоцитов, повышение содержания молекул белка, нормальное содержание сахаров и ионов хлора.

Ниже рассмотрены некоторые наиболее часто встречающиеся энцефалиты инфекционного происхождения.