Это наиболее частый вид расстройства сна среди взрослого населения. В детском возрасте бессонница встречается реже, уступая первое место специфическим расстройствам сна.

Причины развития

Причины развития самые различные. Наиболее типичными причинными факторами могут выступать частый дневной сон, плохие, неудобные условия сна, сбой режима «сон — бодрствование» в результате, например, ночной работы. Вызывает сомнение как факт существования скоростных авиалайнеров в начале XX в., так и связь их появления с частотой бессонницы. В итоге значительная часть населения испытала на себе сильные сдвиги в нормальных суточных биоритмах. Особенно чувствительны к подобным изменениям люди с неустойчивым сном.

Наиболее распространенной причиной нарушения сна среди взрослых в настоящее время является неправильное применение и злоупотребление различными лекарственными средствами. Особенно это касается лекарств, обладающих сильным действием на центральную нервную систему, к которым относятся транквилизаторы, успокоительные, снотворные и др. При их длительном приеме в чрезмерно больших дозировках повышается устойчивость организма к их эффектам, в результате чего больной снова самостоятельно увеличивает дозы, которые, в свою очередь, также становятся малоэффективными. В конечном итоге сон становится менее глубоким, нарушается соотношение его фаз. Больные начинают часто просыпаться по ночам.

При резкой отмене этих препаратов резко увеличивается фаза быстрого сна и укорачивается фаза медленного сна. Это приводит к развитию бессонницы, а также других расстройств, таких как нарушение сознания, наплывы галлюцинаций, боли в мышцах, мышечные судороги по ночам.

Зачастую нарушения сна развиваются в результате употребления алкогольных напитков по вечерам. Причем чем длительнее сроки употребления алкоголя, тем чаще и выраженнее возникают расстройства. Сон становится неглубоким, больные часто просыпаются, утром встают очень рано. Почти всегда нарушения сна возникают при резкой отмене поступления в организм алкоголя после его длительного употребления.

Характерны также нарушения сна у больных с так называемым «синдромом беспокойных ног». Возникает непроизвольная потребность не переставая шевелить ногами, так как больной испытывает в них непроходящий дискомфорт. В результате процесс нормального засыпания нарушается. Больной очень часто пробуждается среди ночи.

Вообще расстройства сна в той или иной степени всегда встречаются у больных с выраженным болевым синдромом различного происхождения. При этом в некоторых случаях боль возникает или усиливается по ночам, например боли при воспалительных процессах.

В свою очередь, сам сон может способствовать возникновению таких состояний, которые ведут к его нарушениям. Наиболее распространенные и наглядные примеры — боли во время стенокардии, приступы бронхиальной астмы, одышка при недостаточности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Клиника

Термин «бессонница» употребляется для обозначения целой группы различных патологий: нарушение процесса засыпания, частые пробуждения во время сна, расстройства после пробуждения в виде разбитости, чувства того, что человек «не выспался как следует». Чаще всего встречаются нарушения засыпания. Больной никак не может заснуть, несмотря на сильную сонливость, при этом развивается весьма мучительное состояние, которое поддерживается страхом перед невозможностью заснуть, больной подолгу ворочается в постели, меняет положение, начинает постоянно пробуждаться, после чего подолгу не может заснуть. Сон становится недостаточно глубоким, а пробуждение происходит более легко. Пробуждение происходит либо само по себе, либо может вызываться какими-либо раздражителями извне (шумовые, световые), может быть и следствием нарушений в процессе сна (пугающие кошмарные сновидения, сердцебиение, позывы к мочеиспусканию и другие причины).

Лечение

При бессоннице, развившейся на фоне сопутствующих заболеваний, что встречается довольно часто, наиболее целесообразным методом ее лечения является устранение факторов, приводящих к ней. Первым и наиболее важным мероприятием является оптимизация режима «бодрствование — сон». Полностью исключается работа в ночное время суток. Спать необходимо в домашних комфортных условиях. При наличии психического заболевания начинают его терапию, запрещается употребление алкоголя в больших количествах и на ночь, употребление различных лекарств. При наличии у пациента проявлений невроза и психопатических черт личности проводится лечение у психолога. Необходимо полное устранение всех психотравмирующих факторов окружающей обстановки. Данные меры, к сожалению, не всегда возможно применить, и, даже будучи применены, они не всегда способны оказать должный эффект. Поэтому наиболее важным моментом в лечении бессонницы является лекарственная терапия.

Начинать лечение можно самостоятельно, в домашних условиях, препаратами, отпускаемыми из аптек без рецепта врача. Такие препараты, как настойка корня валерианы, донормил, настойка пустырника, — действуют достаточно мягко и в определенных случаях способны оказать весьма выраженный положительный эффект. Однако всегда следует помнить о том, что применение препарата в больших дозах и продолжительностью по времени более трех недель нецелесообразно, так как возможно развитие привыкания, и в дальнейшем заболевание будет только прогрессировать.

У больных со слабо выраженными расстройствами сна могут быть применены анти-гистаминные препараты. В более выраженных случаях наиболее часто назначаемыми препаратами являются так называемые «дневные» транквилизаторы. Назначаемые при тревожных формах неврозов, эти препараты способствуют и улучшению сна, нормализации его структуры. Более сильными являются «ночные» транквилизаторы, которые влияют непосредственно на сон.

Назначение снотворных препаратов может быть в двух различных вариантах: либо они применяются лишь однократно при невозможности заснуть, либо назначаются в виде курсов для продолжительного лечения.

Снотворные и их дозировки, режим применения всегда назначаются с учетом первичного заболевания, приведшего к нарушениям сна. Также всегда принимаются во внимание и особенности самого характера расстройства сна.

Больным со стойкими, не поддающимися терапии формами заболевания приходится назначать лечение на довольно продолжительное время.

Основные правила при этом заключаются в том, что нужно стараться не назначать два препарата одновременно, а при назначении одного препарата лучше всего придерживаться минимальных дозировок. Это обусловлено уже неоднократно выше упоминавшейся особенностью организма быстро приобретать устойчивость к лекарствам подобного рода. Если устойчивость, несмотря на выполнение рекомендаций, все же развивается, то это является причиной замены препарата на другой.

Хотя лекарственная терапия при бессоннице и является самым важным методом лечения, не следует забывать о немедикаментозных методах, таких как прогулки перед сном в вечернее время, водные процедуры, психотерапия. различные методики аутотренинга. Также применимо лечение светом ультрафиолетового спектра. Некоторым больным помогают такие редко описываемые методы, как применение тепла на носовую область, прослушивание убаюкивающе действующей музыки. Используются аудиокассеты с записями различных звуков, встречающихся в природе (шум моря, леса, пение птиц и т. д.)