Проявляется в виде амеланотических бляшек, локализующихся главным образом в лобной части, переднем отделе волосистой части головы, на грудной клетке, на локтевых и коленных суставах.

На коже амеланотические бляшки четко отграничены от окружающих тканей, однако внутри них могут локализоваться островки кожи с неизмененной пигментацией. На волосистой части головы в области бляшек появляются белые пряди волос. Бляшки появляются на участках со сниженным числом меланоцитов или полным их отсутствием и не исчезают с возрастом.

Витилиго

Причины развития

Встречается в любом возрасте среди лиц с любым цветом кожи.

Причина заболевания до конца не ясна, однако считается, что определенная роль в развитии данного заболевания отдается травме. Кроме того, в большинстве случаев возникновения витилиго замечен наследственный фактор передачи этого заболевания.

Витилиго часто проявляется на фоне эндокринных нарушений, таких как гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность и сахарный диабет.

Клиника

Местами излюбленной локализации витилиго является кожа лица, особенно вокруг глаз и рта, верхней половины грудной клетки, половых органов, локтевых и коленных суставов, кистей и стоп.

Это заболевание проявляется депигменти-рованными пятнами с четкими, иногда гипер-пигментированными границами. В случаях распространения очагов поражения на волосистую область головы или брови возможна потеря пигмента самими волосами. В очагах витилиго отсутствуют меланоциты.

Заболевание может протекать в разных формах. Так, депигментация может прогрессировать постоянно, а в других случаях возможно спонтанное разрешение одних кожных элементов, на смену которым приходят новые.

Лечение

Лечение витилиго представляет определенные трудности. Как правило, оно заключается
в приеме псораленовых соединений и воздействии ультрафиолетовых лучей в течение нескольких недель. Очаги поражения необходимо защищать от воздействия солнечных лучей специальными светозащитными средствами, чтобы избежать ожогов кожи.

Поствоспалительные пигментные нарушения

Могут проявляться в виде гипо- или гиперпигментации. Чаще встречаются среди детей с темной кожей.

Как правило, нарушения пигментации наблюдаются после выраженной воспалительной реакции, реже они могут возникнуть в результате незначительного дерматита.

Поствоспалительные пигментные нарушения могут существовать несколько месяцев, при этом они являются явлением проходящим и не требуют никакого специального лечения.

Светочувствительность

Представляет собой количественно или качественно измененную реакцию кожи на воздействие солнечных лучей или — реже — искусственного света. Неблагоприятное воздействие солнечных лучей возникает при длине волны 250—800 нм, в этом же диапазоне находятся ультрафиолетовые лучи и видимый свет.

Светочувствительность определяется внутренними факторами организма ребенка, среди которых ведущую роль занимают естественная пигментация кожи, что связано со способностью меланина кожи отражать, абсорбировать и рассеивать световые лучи.

Острая реакция на солнечное облучение

Причины развития

Наиболее часто встречаемая реакция у детей на солнечные лучи с длиной волны 290— 320 нм.

Клиника

Через 6—12 часов после начала солнечного облучения появляется эритема, достигающая максимума через 24 часа, когда развиваются отеки и пузыри, что сопровождается выраженной болезненностью. Кроме того, у ребенка появляется загар.

Лечение

При тяжелом солнечном ожоге рекомендуются холодные водные компрессы и болтушки, а при необходимости — мягкодействующие пе-роральные анальгетики. В некоторых случаях обосновано применение противовоспалительных стероидных мазей. Местные анестетики относительно малоэффективны и потенциально опасны, так как их использование может привести к возникновению контактного дерматита.

С профилактической целью важно использование специальных светозащитных средств.

Фотоаллергический дерматит

Причины развития

Развивается при действии на кожу внешних фотосенсибилизаторов в комбинации с определенной длиной световой волны. Среди таких фотосенсибилизаторов различают средства, применяемые для системного лечения, и местнодействующие средства. К первым относят псоралены, тетрациклины (декломицин), сульфаниламиды, барбитураты, хлоротиазиды, фенотиазины, гризеофульвин. Среди местнодействующих фотосенсибилизаторов выделяют производные угольной смолы, псоралены, фурокумарины (растения), некоторые мыла и парфюмерные масла.

Для фотодерматита характерно, что кожная реакция развивается не сразу, а постепенно.

Клиника

Для фотоаллергического дерматита характерна распространенность высыпаний, причем кожные изменения могут локализоваться как на прикрытых участках кожи, так и на участках, подверженных воздействию солнечного света. Свободными от очагов поражения остаются веки, область над верхней губой, подбородок, запястья и локтевые сгибы.

Сами кожные элементы аналогичны таковым при обычном дерматите.

Лечение

Заключается в обязательном прекращении фотосенсибилизирующего препарата или защите от воздействия солнечных лучей. Кроме того, при выраженном процессе назначаются местно-действующие кортикостероиды и прием внутрь антигистаминных препаратов. В тяжелых случаях требуется системное лечение кортикостероидами.

Атопический дерматит

Причины развития

Причины возникновения атопического дерматита недостаточно ясны. Некоторые исследователи указывают на наследственную предрасположенность к развитию этого заболевания, причем авторы полагают, что повышенная чувствительность к различным аллергенам закладывается еще в период внутриутробного развития.

Также возникновение атопического дерматита связывают с повышенной чувствительностью к различным пищевым продуктам, которая, как правило, впервые проявляется еще в первом полугодии жизни ребенка. Такую извращенную чувствительность особенно провоцируют ранний перевод младенца на искусственное вскармливание, гиповитаминоз у кормящей матери, недостаток витаминов в суточном рационе ребенка. Однако исследователи этого вопроса полагают, что исключение из пищи аллергенов не обязательно способствует ликвидации кожных проявлений атопического дерматита. Отсутствие кожной реакции на ка-кой-либо пищевой продукт не может отрицать его аллергического действия, так как конечный результат зависит от индивидуальной чувствительности и дозы аллергена. Среди пищевых аллергенов особенно выделяют коровье молоко, яйца и рыбу.

Аллергический эффект отмечен при употреблении лекарственных препаратов, главным образом антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламидов, переливаниях плазмы и сыворотки крови.

Имеются сообщения о провоцировании развития атопического дерматита мерами профилактической вакцинации.