Коклюш — острое антропонозное бактериальное инфекционное заболевание, при котором ведущим клиническим симптомом является спазматический кашель.

Восприимчивость к инфекции высокая. Поэтому заболевание развивается даже при первом контакте с возбудителем, как правило, в детском возрасте. Коклюшем болеют не только дети первых месяцев жизни, но и новорожденные, так как трансплацентарного иммунитета не хватает на обеспечение защиты. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. В 1957 г. создана убитая вакцина против коклюша. В довакцинальный период большинство заболевших составляли дети до 5 лет, преимущественно посещающие детские дошкольные учреждения. Количество заболевших детей в городе в 4—5 раз выше, чем в сельской местности. После введения плановой вакцинации детей с 3-месячного возраста заболеваемость коклюшем резко снизилась. В настоящее время абсолютное большинство заболевших лиц с развернутой клинической картиной составляют невакцинированные дети. Отмечается сдвиг заболеваемости на более старший возраст. Среди вакцинированных лиц болезнь может протекать в стертой форме с малочисленными симптомами, что приводит к ее маскировке под различные простудные заболевания и не диагностируется как коклюш.

Плановую вакцинопрофилактику коклюша, доказавшую свою высокую эффективность, проводят с 3-месячного возраста вакциной АКДС.

Прививка против коклюша, дифтерии и столбняка

В качестве профилактических мер против коклюша, дифтерии и столбняка используют ассоциированный препарат — адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину (АКДС), для 2-й и 3-й ревакцинаций — АДС-М-анатоксин.

Характеристика препарата

В состав препарата входит смесь коклюшной вакцины, очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидрате окиси алюминия. Производится в ампулах по 1 мл вещества, в которое включено 20 млрд коклюшных микробных клеток, 30 флокулирутощих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 антитоксино-связывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксинов, а также консервант — 0,01%-ный мертиолат.

Сроки проведения прививки

Вакцинацию начинают в 3-месячном возрасте, осуществляют троекратно с интервалами в 45 дней. Первую ревакцинацию осуществляют однократно через 1—1,5 года после окончания курса вакцинации. Вторую ревакцинацию осуществляют только против дифтерии и столбняка вакциной АДС-М в возрасте 6—7, 11—12 и 15— Шлет.

Прививочная доза

Единая доза введения препарата составляет не более 0,5 мл и включает в себя 10 млрд коклюшных микробов, 15 единиц дифтерийного анатоксина и 5 единиц столбнячного анатоксина.
Метод введения

Введение препарата АКДС производят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передненаружную часть бедра. Вакцина АДС-М предусматривает также внутримышечное или подкожное введение.

Характер прививочной реакции

У значительной части детей, привитых вакциной АКДС, не отмечается никаких особых реакций. Но при наличии в анамнезе аллергических реакций возможно появление общих и местных реакций в первые двое суток после введения вакцины.

При возникновении непонятных реакций и осложнений последующую вакцинацию этим препаратом не производят. Существует мнение, что возникновение подобных проявлений связано с коклюшным компонентом вакцины. Соответственно, а также принимая во внимание вид и тяжесть осложнения, введение препарата продолжает осуществляться АДС-анатоксином.

Противопоказания

Противопоказания следующие:

– инфекционные и неинфекционные заболевания в острой стадии. Рекомендуется проведение вакцинации не ранее чем через 1 месяц после полного клинического выздоровления;

– при обострении хронических заболеваний решение о проведении вакцинации принимают в каждом конкретном случае индивидуально, но иммунизируют ребенка не ранее чем через 1—3 месяца от начала ремиссии; заболевания, отличающиеся длительным и упорным течением (вирусный гепатит, туберкулез, менингит, миокардит, геморрагический васкулит и другие). Вакцинацию проводят индивидуально через 6—12 месяцев после полного клинического выздоровления;

– наличие любой реакции на АКДС-вакцину: аллергические реакции (шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема и другие); судороги, расстройство сознания и другие нарушения со стороны ЦНС; тяжелые общие реакции (повышение температуры тела, симптомы отравления);

– болезни нервной системы, судорожный синдром, общая или очаговая неврологическая симптоматика. Дети с хромосомными заболеваниями (болезнь Дауна и другие), наследственными болезнями обмена (например, фенилкетонурия), с перинатальными поражениями ЦНС без остаточных явлений подлежат прививкам в возрасте старше 6 месяцев;

– недоношенность. Вакцинацию осуществляют в возрасте 6 месяцев;

– тяжелые формы аллергических заболеваний: синдром сывороточной болезни, рецидивирующий отек Квинке, генерализованное экзематозное поражение кожи, тяжелые формы бронхиальной астмы. Противопоказаниями к проведению АКДС-вакцинации не являются аллергические заболевания в семейном анамнезе, нетяжелые проявления пищевой аллергии или экссудативный диатез. Дети с рецидивирующим обструктивным бронхитом, локальными формами атонического дерматита получают АКСД-вакцину через 3 месяца после начала стойкой ремиссии;

– иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания (иммунодепрессанты и лучевая терапия являются противопоказаниями для осуществления вакцинации).