Представляют собой самоограничивающийся воспалительный процесс сальных желез.

Причины развития

Рассматриваются как физиологическое состояние, свойственное подросткам в пубертатном периоде, а также часто встречающееся у взрослых.

Обострение болезни приходится на возраст 14—17 лет у девочек и 16—19 лет у мальчиков. При этом появление утрей чаще наблюдается у мальчиков.

Четких представлений о причинах развития заболевания на настоящий момент не существует, однако отмечена определенная роль наследственного фактора.

Кроме того, провоцировать возникновение угрей могут эмоциональное перенапряжение и стрессы, моющие средства, косметика, препараты для ухода за волосами и кожей. Также замечено, что угревая сыпь усиливается в зимние месяцы и, наоборот, затухает в летние.

Клиника

Угри локализуются на коже лица, особенно лба, грудной клетки, верхних отделов спины.

Среди основных элементов обыкновенных угрей выделено четыре группы:

— открытые и закрытые комедоны;

— папулы;

— пустулы;

— узелковокистозные образования.

Первичными элементами угрей являются открытые комедоны, называемые черными головками, и закрытые, называемые белыми головками. Сами комедоны представляют собой фолликулярные мешочки со слоистым веществом, содержащим липиды и бактерии. При открытых комедонах устья сальных желез зияют, за счет чего черные головки реже воспаляются и считаются зрелыми элементами. Для закрытых комедонов характерно наличие точечного выхода.

Вторичные элементы — папулы и пустулы — развиваются из комедонов за счет разрывов фолликулярных оболочек и распростране-
ния воспалительного процесса на окружающие ткани. Образование гноя обусловливает формирование узелковокистозных образований, которые внешне сходны с фурункулами.

Исход заболевания зависит от тяжести и длительности процесса и может развиваться с образованием рубцов.

Лечение

Процесс развития угрей, как правило, разрешается спонтанно, однако контролировать его необходимо, чтобы предотвратить выраженное рубцевание.

Местно при угревой сыпи назначают лосьоны, кремы и гели, содержащие серу, салициловую кислоту и бензоилпероксид, которые могут обеспечить умеренную очистку и обезжиривание кожи. При хорошей переносимости их можно применять в течение длительного времени. Также эффективны гели и кремы с ретиноевой кислотой.

Очищающие средства, в состав которых входят абразивные вещества, более эффективны, но при этом они вызывают выраженную сухость и раздражение кожи.

Замечено, что гели, в качестве основы в которых использована вода, обладают меньшим раздражающим действием, чем спиртовые. При особенно чувствительной к солнечным лучам коже рекомендуется применение солнцезащитных кремов, пока не наступит частичная пигментация кожи.

При упорном течении процесса 1—2 раза в день назначают наружные средства с антибиотиками. Как правило, эти препараты содержат клиндамицин или эритромицин.

В осложненных случаях рекомендуется системная антибиотикотерапия (в частности, тетрациклином или эритромицином). Эти препараты при угревой сыпи назначают из расчета 1 г в сутки в течение 4 недель с последующим снижением дозы до поддерживающей — 250— 500 мг в сутки.

Кроме того, при лечении обыкновенных угрей широко используют физиотерапевтические методы, к которым относятся ультрафиолетовое облучение, криотерапия и радиотерапия.

В отдельных случаях по показаниям проводятся экстракция закрытых и открытых комедонов или аспирация содержимого узелковокистозных элементов с помощью иглы. Также возможно применение инъекций кортикостероидов в кистозные угри.