Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство – это заболевание, характеризующееся постоянно возникающими навязчивыми мыслями, побуждениями, образами и представлениями (обсессиями), провоцирующие стереотипно повторяющимися действия (компульсиями), которые мешают нормальной жизни. Компульсивные ритуалы и поступки помогают снизить тревогу, вызванную обсессиями.

Эпидемиология

Навязчивые состояния в течение жизни у взрослых встречаются в 2-3% случаев, однако могут начинаться в любом возрасте.

Навязчивые состояния встречаются и у здоровых людей. Однако если навязчивости наблюдаются длительное время и воспринимаются как тягостные, что нарушает нормальное функционирование, то они расцениваются как патологические.

Этиология и патогенез

К этиологическим факторам обсессивно-компульсивных расстройств относятся биологические и психологические факторы. Также немаловажную роль играет генетическая предрасположенность. Часто у близких родственников больных обнаруживают тики, синдром Жиля де ля Туррета. Высказываются предположения о связи этого заболевания с нарушением метаболизма нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин, У больных обсессивно-компульсивным расстройством выявляются нарушения зрительно-пространственного восприятия и дисфункция базальных ганглиев головного мозга.

Клиническая картина

Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, испытывают неприятные переживания, поэтому пытаются сопротивляться своим навязчивостям.

Навязчивые мысли представляют собой длительно сохраняющиеся, повторяющиеся мысли, фантазии, побуждения, представления с одинаковым содержанием и сопровождаются беспокойством.

Примером наиболее частых навязчивых действий являются умывание, мытье рук, различные ритуалы, связанные с одеванием и дорогой на работу, занимающие много времени и нередко приводящие к систематическим опозданиям на работу.

Навязчивые действия могут быть психологически понятными, так как играют роль болезненных защитных явлений. Например, человек с навязчивым страхом заражения будет постоянно мыть руки.

Диагностика

При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать, что обсессивно-компульсивные расстройства встречаются при таких психических заболеваниях, как шизофрения (безразличные и отвлеченные навязчивые мысли по содержанию), тяжелая депрессия, тикозных и тревожных расстройствах, при расстройствах пищевого поведения (выполнение длительных изнурительных физических упражнений, расчеты калорийности пищевых продуктов, препятствующих увеличению веса, постоянное взвешивание). При этом свое поведение пациенты не воспринимают как бессмысленное.

Лечение

Медикаментозная терапия предусматривает применение антидепрессантов, влияющих на метаболизм серотонина (кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – флувоксамин, флуоксетин, циталопрам, пароксетин) не менее 10-12 месяцев.

Доказана эффективность психотерапевтических методов, таких как когнитивно-поведенческая и семейная терапия.

Прогноз

При обсессивно-компульсивном расстройстве прогноз не совсем благоприятен. Периоды с незначительными проявлениями чередуются с периодами выраженной симптоматики. Течение этого заболевания может приобретать хронический характер от 30 до 70% случаев.

Елена, www.medicinaportal.com