Что нужно знать женщине о своем менструальном цикле после родов?

После благополучного разрешения родами, организм женщины, ее гормональная система постепенно начинают приходить в добеременное состояние. Недавно родивших женщин волнует множество вопросов, которые касаются их цикла: изменится ли он, когда наступят первые критические дни.

Если обратное развитие матки (инволюция) происходит очень быстро – в течение трех недель она уже приходит в норму, то цикл менструальный восстанавливаться может долго, и на это влияют многие факторы.

Если у женщины установлена лактация, менструация, скорее всего, придет не раньше 6 месяцев ребенка. Связано это, прежде всего, с регулярностью прикладываний ребенка к груди, так как пролактин (гормон, ответственный за выработку молока) подавляет функцию яичников, препятствует овуляции. Если грудное вскармливание налажено, ребенок ест по ночам, то критические дни наступают в промежуток 6-12 месяцев. Как правило, это происходит после введения прикорма: постепенно обычная еда вытесняет грудное молоко, часы между кормлениями увеличиваются, вновь начинается образование половых гормонов в яичниках.

Если женщина не кормит, то менструация наступает в 1,5-2 месяца ребенка. Способ разрешения беременности на наступление не влияет, за исключением случаев, когда оперативные роды были тяжелыми с долгим послеродовым восстановлением (например, наличие шва повлияло на инволюцию матки, инфекции не позволили нормальной выработке гормонов). Впрочем, и у кормящей женщины менструальные кровотечения могут прийти через 2 месяца после родов, такое хоть и редко, но случается.

От менструального кровотечения важно отличать кровотечение послеродовое (лохии). После родов, вследствие отделения плаценты от места ее прикрепления, образуется раневая поверхность, оборванные капилляры начинают кровоточить. Кровяные выделения обильны в первые дни и со временем прекращаются (примерно в 5-8 недель ребенка). Изредка случается так, что лохии заканчиваются, а через день-два снова приходят (случиться это может от отсутствия физической нагрузки в эти дни). Возобновление лохий и принимают за восстановление менструаций.

Многие полагают, что отсутствие менструального кровотечения в постродовой период гарантирует предохранение от беременности. Доля правды в этом есть: повышенный пролактин, подавляющий образование гормонов, может не дать беременности наступить. Этим естественным способом, о котором позаботилась природа, когда-то предохранялись наши предки. Однако, стоит знать, что менструации наступают тогда, когда овуляция уже произошла. Таким образом, женщина, у которой еще не наступили критические дни, не может знать, восстановилась ли у нее способность к зачатию. Женщина, выбравшая такой способ предохранения, может узнать о своей беременности уже на больших сроках, ведь задержки у нее не было.

Если говорить об особенностях течения менструации, то необходимо отметить несколько моментов.

В некоторых случаях могут произойти изменения в менструальном цикле: он может несколько удлиниться или, наоборот, укоротиться. Ничего страшного в этом нет, если сам цикл укладывается в средние показатели (в промежутке от 21 до 35 дней). Часто после родов течение менструации становится менее болезненным у тех женщин, которые страдали альгоменореей. Связано это, прежде всего, с тем, что увеличение матки в беременность и ее сокращения в родовой или послеродовой период способствует уходу спастических болей. Иногда это может быть связано с загибом матки: в этом случае боли в критические дни были связаны с плохим оттоком крови, а после родов произошло ее выпрямление.

В тех случаях, когда менструальные боли после родов усилились, необходимо посетить врача: возможно, это связано с эндометритом или другими неприятными заболеваниями. В каких еще случаях необходима консультация? Если грудное вскармливание завершено, а менструация так и не пришла. То же самое касается мам, у которых ребенок питается смесью: после родов менструация должна прийти в течение 2-3 месяцев. А также если появились очень обильные кровотечения или беспокоит сильный неприятный запах, который может указывать на наличие инфекции.

Елена, www.medicinaportal.com