Острый панкреатит: причины, симптоматика, стадии и лечение

Острый панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Главной причиной заболевания становится закупорка основного протока органа, вследствие чего происходит нарушение оттока пищеварительного сока. Скопившиеся ферменты начинают работать местно, т.е. железа переваривает собственные ткани.

Основные причины развития панкреатита

Основными причинами формирования острого панкреатита медики называют:

• неправильное питание. Постоянные переедания, однообразное меню, фастфуд – все это усиливает нагрузку на поджелудочную железу;
• злоупотребление алкоголесодержащими напитками;
• стрессовые ситуации;
• длительное лечение антибиотиками и гормональными препаратами;
• заболевания печени и желчного пузыря;
• травмирование железы.

Острый панкреатит может диагностироваться у женщин, вынашивающих ребенка. Нередко патология определяется и в первые недели – месяцы после родов.

Признаки и симптоматика заболевания

Основной признак воспаления – болезненность в животе. В зависимости от того, какая из частей железы оказалась поражена, болезненность может ощущаться:
• в подложечной (эпигастральной) области. Воспалительный процесс захватил тело поджелудочной железы;
• левое подреберье. Воспалилась головка органа;
• правое подреберье. Пораженным оказался хвост.

Если человек ощущает опоясывающие боли, то это признак воспаления всего органа.

Симптоматика острого панкреатита включает:

• болевой синдром. Для начала заболевания типично появление болей опоясывающего характера, длящихся до 72 часов. Локализация – верхние отделы живота;
• рвота. Для воспаления, проходящего в острой форме, типичны приступы изнурительной рвоты, не облегчающей состояния больного;
• аритмия. Учащенное сердцебиение обусловлено интоксикацией организма;
• повышение температуры. Если воспаление затрагивает исключительно поджелудочную железу, то в самом начале заболевания температура тела остается в норме. Её рост наблюдается примерно с третьих – пятых суток от начала болезни, когда развиваются осложнения. Ранее повышение температуры тела характерно при сочетанных форматах воспаления – остром холецистопанкреатите либо холангиопанкреатите;
• вздутие живота. Для острого панкреатита типичен вздутый живот. При легком течении заболевания определяются незначительные боли в районе эпигастрия и левого подреберья. При тяжелых состояниях в ходе осмотра – практически в 50% от всех диагностированных случаев – хирург определяет сформировавшийся перитонит.

При отсутствии адекватной терапии в эпигастральной зоне формируется инфильтрат – практически безболезненное на ощупь новообразование. При отечном панкреатите никогда не встречается.

Анализ крови в самом начале воспаления железы показывает признаки её сгущения: наблюдается повышение гемоглобина (до 140…150 г/л) и снижение скорости оседания эритроцитов (1…3 мм/ч). Затем данные показатели приходят в норму, но появляются типичные признаки воспаления: определяется лейкоцитоз, повышается СОЭ, изменяется лейкоцитарная формула.

Специфическим симптомом острого воспаления железы становится повышение диастазы мочи. Но определяется рост данного показателя только в самом начале заболевания – на реактивной (ферментативной) стадии.

Стадии острого панкреатита

В зависимости от симптоматики выделяют четыре стадии воспаления органа:

1. Ранняя (ферментативная). На данном этапе заболевания формируется отек/некроз органа, спровоцированный скоплением ферментного сока. Длительность – пять…семь суток. В тяжелых случаях происходит поражение как самой железы, так и расположенных в непосредственной близости органов. Высока вероятность формирования перитонита. При отсутствии адекватной состоянию медицинской помощи возможен летальный исход.

2. Реактивная стадия. Длится с седьмых по одиннадцатые сутки. Характеризуется формированием панкреатического инфильтрата. Основной симптом реактивного периода острого панкреатита – лихорадка.

3. Гнойные осложнения. Начинается с десятых – четырнадцатых суток от начала воспаления. Для этой стадии патологии типично формирование нагноений в области некротических очагов. Высока вероятность развития сепсиса.

4. Исход острого панкреатита. Если лечение дало необходимый результат, наступает выздоровление. Осложнений не наблюдается. Чаще всего, острый панкреатит переходит в хронический формат.

Человек с диагностированным острым воспалением железы подлежит немедленной госпитализации.

Лечение острой формы панкреатита

Лечение заболевания должно проводиться в условиях стационара. Терапевтическая тактика в каждом конкретном случае определяется индивидуально.

Одним из важнейших этапов лечения является диета. В первые третьи – пятые сутки от начала воспаления больному рекомендован голод. Со вторых суток в рацион вводится щелочная негазированная минеральная вода. Примерно с четвертых суток (по усмотрению доктора) в меню человека появляются жидкие каши. Затем пациент переводится на диету № 5п.

Из рациона больного человека необходимо полностью исключить:

• свежие овощи;
• жирные бульоны;
• острую/пряную/жареную/жирную пищу;
• напитки, содержащие кофеин;
• яйца;
• свежее молоко;
• кефир;
• алкоголь.

Соблюдение диеты №5п рекомендовано и после выписки. При тяжелом течении панкреатита принципов диетического питания желательно придерживаться на протяжении всего следующего года.

Светлана, www.medicinaportal.com