Бронхиальная астма — симптомы и течение болезни

Бронхиальной астмой называют болезненное состояние, главным симптомом которого служит особенная форма сильной одышки. Характерная черта одышки при бронхиальной астме состоит отчасти в том, что она появляется или, по крайней мере, усиливается приступами. Эти особенности одышки объясняются тем, что настоящая бронхиальная астма всегда обязана своим происхождением очень распространенному, довольно быстро в большинстве случаев наступающему сужению мелких и мельчайших бронхов.

Симптомы и течение болезни

В самой чистой своей форме «нервная» бронхиальная астма действительно состоит из отдельных приступов одышки, появляющихся с различной частотой и разной продолжительностью у совершенно здоровых людей отчасти после каких-нибудь особенных поводов, а отчасти без всякой определенной причины. Во время свободных промежутков больные чувствуют себя вполне удовлетворительно, а в особенности не представляют никаких признаков заболевания дыхательных органов. Но в большинстве случаев «бронхиальной астмы» приступы, как уже сказано, представляют только более или менее внезапное ухудшение состояния.

Астматический приступ начинается или довольно внезапно, или же ему предшествуют за более долгое или короткое время некоторые предвестники, именно: общее недомогание, ненормальные ощущения в гортани или надчревной области, иногда необыкновенно частая зевота, нередко также насморк, соединенный с обильным отделением и частым чиханием. Собственно сам приступ в большинстве случаев начинается ночью. Больные пробуждаются с чувством сильного страха и стеснения в груди. Иногда они жалуются на ощущение боли в груди. Они вынуждены принять сидячее положение, а в тяжелых случаях даже встать с постели. Иногда они подбегают к открытому окну, «чтобы добыть себе воздуха». Лицо имеет испуганное выражение. Кожа становится бледно-цианотичной. Иногда выступает холодный пот. При объективном исследовании немедленно бросается в глаза характерное изменение дыхания. Не только вдыхание, по и выдыхание почти всегда сопровождаются слышным даже на расстоянии, высоким, свистящим шумом. Обе фазы дыхания происходят с большим усилием, при содействии вспомогательных мышц. Во время вдыхания поднимаются преимущественно только верхние части грудной стенки. На шее замечается инспираторное напряжение грудино-ключично-сосковых, лестничных и др. мышц. Но еще сильнее бросается в глаза очень затрудненное, протяжное выдыхание, при котором брюшные мышцы сильно напрягаются и становятся твердыми как доска. Поэтому расстройство дыхания при астме представляет преимущественно экспираторную одышку. Частота дыхания в некоторых случаях нормальна или даже несколько уменьшена.

Кашель и мокрота могут при непродолжительных приступах почти отсутствовать. Но в большинстве случаев настоящего астматического бронхиолита, а особенно в более затяжных случаях, отхаркивается очень небольшое количество вязко-слизистой мокроты. Эта последняя, помимо обыкновенных составных частей, встречающихся в ней при простом бронхите, содержит в большем или меньшем числе очень характерные желтые пробки. Они обыкновенно очень вязкие, часто образуемые извитыми нитями, состоят из разбухших и жирно-перерожденных гнойных телец.

Что касается других особенностей мокроты при бронхиальной астме, то, прежде всего, нужно упомянуть, что она почти всегда содержит чрезвычайно большое число эозинофильных клеток.

Продолжительность астматических приступов весьма неодинакова в отдельных случаях. Иногда приступы длятся всего несколько часов, а в других случаях несколько дней и даже недель. Обыкновенно при этом чередуются заметные улучшения и ухудшения болезни. Частота приступов при обыкновенной астме тоже чрезвычайно неодинакова. Иногда они появляются почти каждую ночь, а иногда наступает свободное от приступов время, длящееся месяцами и годами, так что относительно течения болезни нельзя дать общих указаний.

Прогноз

Прогноз зависит от возраста, в котором началось развитие болезни и ее видом. Во множестве случаев астма – пожизненное заболевание, чередующиеся обострениями и ремиссиями.

Светлана, www.medicinaportal.com