Лечение гепатита

Прежде чем мы расскажем о лечении гепатита, давайте узнаем, что это за сложное заболевание и чем оно опасно для здоровья. Гепатит – воспалительные заболевания печени, при котором поражения могут быть, инфекционными и неинфекционными, течение заболевания может быть в острой или хронической форме. Прогнозы на выздоровление больного зависят от всех вышеперечисленных факторов. Давайте рассмотрим все известные формы гепатита (А, В, С, D, E, G) пути заражения, симптомы и лечение.

Гепатит А

Гепатит А – быстрое течение острой формы вирусного гепатита поражающее печень. Гепатит А, самая лёгкая форма из всех известных гепатитов, в лечении которого не применяется противовирусная терапия.

Медикаментозное лечение

Назначаются витамины, в большей степени витамин С. Комбинация витамина С с рутином. Аскорутин применяют по 1 таблетке, 3 раза в день. Гепатопротекторы (препараты поддерживающие нормальную функциональность печени – эссенциале, гепатофальк, карсил). Энтеросорбенты полифепан. Принимать вечером перед сном, через 2-3 часа после приёма пищи, лекарств. Ферменты креон, мезим-форте, фестал, инзистал, панзинорм, панкреатин. Ферменты применяются при заболевании в средних и тяжёлых случаях их течения. Детоксикационная терапия глюкоза (5%), инсулин, гемодез. Если ухудшается аппетит – 10-20% раствора глюкозы, инсулин, 20мл панангина, калия хлорид в пропорции 50 мл 3% раствора на 400 мл глюкозы. Если состояние в течении трёх дней заболеваний не становится лучше, течение заболевания продолжает быть острой формы, нужно использовать экстракорпоральную детоксикацию, глюкокортикоиды. В случае развития холестатического синдрома, назначают витамины А, Е и воздерживаются от глюкокортикоидов. Применяется адсорбент холестирамин, производные желчных кислот — это желчегонное средство, которое употребляется при активном отходе желчи Источник заболевания гепатита А, путь заражения: Гепатит А (HAV) — прежде всего это нарушение, не соблюдение личной гигиены, нарушение санитарных норм.

Второе имя гепатита А – «болезнь грязных рук». Употребление в пищу немытых продуктов, питьё воды из неизвестных источников, в том числе и из водопровода. Из организма больного человека, вирус выходит фекальным образом (через кал). Попадая далее в почву, воду, и далее снова в человеческий организм. Чаще всего гепатитом А болеют маленькие дети, очагами распространения заболевания являются Африканские страны, неблагоприятные эндемические области в которых высокий процент заболеваемости среди всего населения не зависимо от возраста. Инкубационный период заболевания – 21-31 день. Вакцина от гепатита А – вакцинация от заболевания гепатита А делается детям от 6 до 12 месяцев жизни. Иммунитет сохраняется не менее 10 лет. В случаях частых поездок в эндемические области, взрослому человеку, прививка может быть сделана непосредственно перед поездкой.

Лечение гепатита А

Режим больного должен быть постельным, или полупостельным в домашних условиях в зависимости от течения заболевания в той или иной форме. Кожу нужно протирать уксусным раствором с водой в пропорции (1:2), несколько раз в день. Перед сном принимать горячий душ. Обильное питьё в течение дня. Опорожнение кишечника должно быть регулярным. При возможных запорах, не регулярном освобождении кишечника, следует принять сорбит, или сульфат магния. Эти препараты регулируют желчеотделение и способствуют его лучшему оттоку. Диета — при заболеваниях гепатитом в разных формах очень хорошо придерживаться диеты №5. Диета №5 достаточно щадящая, можно кушать варёные, тушёные овощи, не жирное мясо, рыбу. Солёные, острые, жареные блюда, приправы, чеснок, маринады, сладости, алкоголь – исключаются.Норму воды увеличивают до 2-2,5 литров в день. Можно пить не крепкий чай, желательно с молоком, отвар шиповника. Пища должна приниматься дробно, 4-5 раз в день небольшими порциями.

Профилактические меры в борьбе с гепатитом А

Обеспечение населения продуктами по санитарным нормам, питьевой водой. Соблюдение норм по транспортировке и хранению продуктов питания. Соблюдение личной гигиены. Эпидемиологические показатели при профилактике гепатита А в иммуноглобулин донора вводят от 1,5 до 4,5 мл внутримышечно. Прививочный момент может быть начат не ранее через 5 – 8 недель. Введение иммуноглобулина после вакцинации разрешен через 14 дней, при введении донорского иммуноглобулина с дибазолом считается наиболее эффективным. Вакцинация – вакцины «Аваксим», «Хаврикс — А», этими вакцинами, вакцинация производится двукратно.

Гепатит В

Гепатит В – вирусное системное заболевание. Поражает печень и проявляется различными внепеченочными синдромами воспалительных заболеваний. Может быть обособлен и поражать негативным воздействием самостоятельно, но при этом возможна суперинфекция в сочетании с гепатитом D (дельта-вирус). Прикрепление дельта вируса усугубляет и существенно утяжеляет клиническую картину заболевания.

Лечение заболевания

Лечение гепатита B, сложное и требует различных схем и комплексного подхода в любой из стадии и тяжести заболевания. Обязательным пунктом, является строжайшее соблюдение диеты №5 по жёсткими ограничениям употребляемых продуктов. Исключение — жирного, жареного, острого, маринованного, кислого, сладкого. Полное исключение алкоголя.

• Противовирусная терапия. альфа-интерфероны, ламивудин, адефовир. Противовирусные препараты существенно занижают скорость размножения инфекционных вирусов, а также локализации в клетках печени.
• Гепатопротекторы. карсил, эсенцеали и другие препараты которые защищают клетки печени от вредных воздействий вируса, токсинов.
• Иммунотерапия возможно применение Задаксина и других иммуностимулирующих препаратов.

Путь заражения гепатитом В: Заразится гепатитом В (HBV) можно от больного, который уже болеет острой или хронической формой гепатита В. Одна капля больного человека может быть причиной заболевания сотни людей. Слюна, секрет влагалища, сперма больного человека – это прямой путь передачи заболевания. Особое внимание на возможность быть инфицированными, нужно обратить людям, которые перенесли переливание крови, получившие чужую почку (пересадка почки), процедурами диалеза, близкое окружение людей, постоянный контакт с больным, работникам медицинских учреждений, домов престарелых, инвалидов. Основным путём является половая и гематогенная передача. При беременности, мать передаёт новорожденному заболевание при родах, прохождение родового пути в котором присутствует поражённая слизистая больной матери. Вирус гепатита В – устойчив к проявлениям внешней среды, перепады температуры от низких до высоких. Способен сохраняться на протяжение недель, месяцев, лет при комнатной температуре.

Для того, чтобы можно было понятнее представить его гибкость и стойкость по отношению к окружающей среде, приведём пример его уничтожения. Гибель клеток гепатита В возможна при длительной тепловой обработке, свыше 60 градусов, кипячении не менее 20 минут. При минус 20 градусов по Цельсию, гибель клеток возможна при 30 минутах нахождения в минусовой температуре. Гематогенный способ передачи подразумевает под собой передачу через кровь. Заражение может произойти от крови донора при переливании, препараты крови, во время процедуры пирсинга, татуировок, маникюр, педикюр, стоматология, при любых повреждениях кожи. Заболевание широко распространено по всему миру с высокими показателями заболеваемости в Африке, Юго-Восточной Азии. Меньшие показатели в Европе, 2% населения. Россия имеет высокий показатель, 8 миллионов на плотность населения. Инкубационный период – в большинстве зарегистрированных случаях от 2 до 3 месяце, единичные случаи с течением до 12 месяцев. Острая форма гепатита В – при острой форме, возможно носительство заболевания, а также молниеносное развития, течения заболевания.

Хроническая форма гепатита В – заболевание протекает без особых симптомов, возможно бессимптомное течение заболевания. Этой клинической картиной коварного заболевания осложняется его своевременное выявление и в 10% случаях его подтверждение уже сопровождается с тяжёлым заболеванием печени – цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома. Вакцина – вакцинирование считается успешным при показателях титра антител к HBsAg 100 мМЕ/мл или в большую сторону показателей, если прошло время после прививки от 4-8 недель. При таких показателях, иммунитет сохраняется не менее 10 лет. В случаях неудовлетворительных показателей антител, вакцинация проводится повторно с большей дозой, либо применением другой вакцины.

Профилактические методы гепатита В

Вакцинация даёт хорошую уверенность в защите от этого заболевания. Все кто перенёс это заболевания гепатит В, более не подвергаются опасности быть снова инфицированными. Возможно, потребуется ревакцинация, для людей, которым была проведена вакцинация, но доза вводимых антител борющихся с вирусным гепатитом по показателям будет занижена. Повторная вакцинация с увеличенной дозой справятся с успешным окончанием долгосрочного, стойкого иммунитета по отношению гепатита В. Вакцинация обязательна для всех сотрудников медицинских учреждений, членам семей больного, близкого его окружения при постоянных контактах, пациентам с частыми переливаниями крови, люди подверженные процедуре диализа, людям, работающим на производстве по препаратам крови, производство из крови.

Гепатит С

Гепатит С вирусное заболевание, поражающее печень, вызывающее тяжёлые последствия в виде заболеваний цирроз печени, печёночная недостаточность, печёночная кома. Статистика по заболеванию гепатит С неутешительна показателями по пересадке печени. Лечение гепатита С: Применение комбинированной терапии интерферона в сочетании с рибавирина. Интерферон хороший противовирусный препарат, который подавляет активность вирусов, угнетает их иммунитет и уничтожает. Рибавирин так называемый усилитель интерферона, его свойств, направлен на усиление действия интерферона.

С помощью модифицированного интерферона, он может активно функционировать в организме и продолжительный период времени оказывать благоприятное угнетающее воздействие на пагубность различных вирусов. Модифицированный интерферон в медицинском термине называется – пегилированный интерферон. Пегилированный интерферон применяется один раз в неделю. С помощью инъекции его вводят непосредственно в кровеносную систему (через вену). Если вводится не модифицированный, а обычный интерферон, то его применение назначается один раз в три дня, либо каждый день. Параллельно принимаются таблетки рибавирина. Срок лечения составляет от 24 до 48 недель. Эффективность комбинированной терапии вирусного гепатита Ц считается результат, при котором вирус по окончанию срока лечения, больше не обнаруживают в крови. Гепатит С его возбудители, путь передачи, инкубационный период, симптомы: Прежде всего гепатит С, это РНК-содержащий вирус. Имеет 8 генотипов, генотипы выражены подгруппами. Плотность заболевания наиболее высока в Египте, Центральной Африке, Южной Азии. Гепатит С в 20% случаев становится причиной острых гепатитов, риск по заболеванию цирроза печени наблюдается в 40%, перерастает в хроническую форму в 75-85% случаев и самый неблагоприятный показатель раковых заболеваний, в 60% случаев. Путь передачи, способ заражения, как и в случае с гепатитом В, через кровь, продукты крови, посредством медицинских и других инструментов при работе с кожей связанных с плохой стерильностью. Заражение с помощью процедур инъекционного характера, сюда же относится группа риска – наркоманы. Низкий процент передачи от матери к ребёнку перинатальной передаче, составляет 4%, в случае передачи половым путём, риск снижен до 1-2%. Инкубационный период составляет два, четыре месяца, в сложных случаях может быть до года.

Острая форма гепатита С как правило протекает фактически без симптомов. У 85% больных наблюдается развитие хронической стадии. В 20% случаях хронический гепатит даёт осложнение в виде цирроза печени. Гепатит С отличается характерной особенностью повышения активности трансаминаз. Повышение активности трансаминаз, часто могут путать с другими заболеваниями не связанными с гепатитом. К группе риска относятся медработники, люди подверженные переливанию крови, дети рождённые от матери, больной гепатитом С, пациенты принимающие диализную терапию. Вакцина – на настоящий момент вакцины не существует.

Гепатит D

Гепатит D, так называемый «дефектный» гепатит. Гепатит, разрушающий клетки печени. Гепатит D (дельта-вирус) который не существует и не размножается самостоятельно, он как паразит встраивается в существующий в организме гепатит В, а вернее в его белки и активно размножается, усиливая атаку на клетки печени, вводя в заблуждение иммуно-защитные функции организма, которые начинают поражать здоровые клетки печени.

Лечение гепатита D

Лечение гепатита D на сегодняшний момент достаточно затрудненно его дефективным образом крепления к другому вирусу гепатита. Гепатит D устойчив ко многим медикаментозным вмешательствам, из-за чего дополнительно усложнено лечение заболевания. На данный момент применяется лечение по схеме комплексного подхода альфа-интерферона в сочетании рибавирином. Самым эффективным считаются инъекционные дозы пегилированного интерферона (модифицированный). Более подробно об этой схеме можно прочитать в этой статье (лечение гепатита С, В). Соблюдение строжайшей диеты со всеми исключающими которые прописаны в диете №5 обязательны. Пути передачи наиболее распространены в Южной Африке, Центральной Африке, Средиземноморские страны, в странах Черноморского региона, Северная Европа имеет самые низкие показатели. Способы заражения наиболее распространены через кровь, переливания крови (от зараженной крови донора), половым путём при сексуальных контактах, дефектный РНК вирус передается, в том числе и от матери к ребёнку при беременности, родах. Клиническая картина коинфекции (суперинфекции В и D) к сожалению имеет тяжёлое клиническое течение и статистика по летальным исходам достаточно высока. Группа риска по заболеваемости гепатитом D, одинакова с группой В. (см. выше в разделе — Лечение гепатита В). Вакцина – вакцины нет, выработанная иммунизация от гепатита В, защищает от инфицирования гепатитом D.

Гепатит Е

Гепатит Е по своему течению, развитию схож с гепатитом А, инфицирует вирусом и сопровождается воспалительными процессами печени. (см. выше гепатит А) Отличием от гепатита А, в том, что гепатит Е очень опасен для беременной женщины и её плода. Гепатит не переходит в хроническую форму. Острая форма гепатита, опасна при беременности, развиваясь в тяжёлую, молниеносную форму с летальным исходом плода, и возможной смерти матери. Потеря плода не минуема. Самопроизвольный выкидыш, либо с помощью операционного вмешательства или медицинской провокацией (с помощью препаратов) на преждевременные роды (особенно в последнем триместре беременности).

Лечение гепатита Е

Обязательное соблюдение диеты №5 по Певзнеру. Диета с пониженным содержанием жирных кислот, богата клетчаткой, обильное питьё. Спазмолитические и антигистаминные средства. Лечение проводится методом дезинтоксикации 5% раствором глюкозы, электролитные смести, гемодез, ингибиторы протеазы, возможно введение преднизолона. В случае возможных внутренних кровотечениях (венозные кровотечения) переливают плазму, тромбоцитарную массу. В случае беременности принимаются меры по экстренному прерыванию беременности. Центральная Америка, Южная Азия, Африка наиболее отмечены по очаговым вспышкам заражения формой гепатита Е Люди, попадающие в группу риска в основном те, кто постоянно проживает в эндемичных районах, путешественники, командировочные. Гепатит Е РНК-содержащий вирус Способ передачи Фекально-оральный, тот же, что имеет гепатит А. Инкубационный период 4-6 недель, наблюдаются случаи молниеносного развития Вакцина на данный момент, вакцины не существует

Гепатит G

Гепатит G вирусный инфекционный гепатит поражающий печень и передаётся через кровь. Гепатит этой формы достаточно часто распространён среди группы риска, людей больных наркотической зависимостью (наркоманы). Передача происходит произойти от крови донора при переливании, во время процедуры пирсинга, татуировок, маникюр, педикюр, стоматология, при любых повреждениях кожи, половым контактом и от матери к ребёнку вертикальным способом заболевания внутриутробно.

Лечение гепатита G

Сравнительно молодая форма гепатита, которому была присвоена классификация в 1995, тогда же когда он был исследован. Лечение гепатита проводится по схеме лечения гепатита С (см. выше в разделе Лечение гепатита С). Лечение направлено на выведение вируса из организма в кротчайшие сроки, выведение вируса из клеток и тканей печени, не дать вирусу стать причиной развития цирроза печени. Основа лечения как и при гепатите С – интерферон-альфа. Интерферон-альфа защищает здоровые клетки гепатоцитов. Лечение сопровождается постоянными анализами крови, которые сдаются каждый месяц. Диета обязательна при лечении любого вида гепатита, в том числе и гепатита G. Гепатит этой формы распространён повсеместно с показателями от 3-8% Российская федерация, высокие показатели имеют Африка, Азия низкими показателями по статистике являются страны Евросоюза.

Общие симптомы при гепатитах различных форм

• Общее состояние подавленности, хандра;
• Боли в мышцах, суставах;
• Состояние слабости и усталости;
• Плохой аппетит и отказ от еды;
• Тошнота;
• Рвота (возможны неоднократные приступы);
• Проявления желтухи (жёлтые склеры, желтые белки, жёлтый цвет кожи);
• Звёздочные проявления на поверхности кожи (телеангиэктазия – венозные «звездочки»);
• Боль и тяжесть в правом подреберье;
• Вздутие живота (симптомы, при которых накопление жидкости в животе говорит о циррозе печени, развитии этого тяжёлого заболевания);
• Повышенная температура;
• Состояние лихорадки;
• Плохой сон (бессонница ночью, сонливость в дневные часы);
• Горечь в ротовой полости (неправильный, нарушенный отток жёлчи);
• Высыпания на теле по типу Краснуха (сыпь, вызвана желчным оттоком по неправильному пути);
• Потемнение мочи (желчь поступает в мочу, а не в кал);
• Бесцветный кал (желчь уходит из кала, поступая в мочу и обесцвечивает кал);

Что такое цирроз печени, печёночная недостаточность, печёночная кома

Цирроз печени – сложное и тяжёлое заболевание печени, сопровождается необратимыми процессами деградации тканей печени (паренхимы). Соединительная ткань, а именно паренхимозная замещается жировой, плотной тканью. Ведёт к полной атрофикации функций печени, гибели клеток и ткани печени. Формы гепатита В, С, D, G – вирусная группа, при которой может быть развитие цирроза печени. Наиболее опасными по развитию являются – С и D. Печёночная недостаточность – конечная стадия патологических состояний печени (увеличение печени, деградация функций, замещение паренхимозной ткани на жировую, цирроз). Симптоматический комплекс, состоящий из трёх стадий. 1 стадия – компенсированная; 2 стадия – декомпенсированная; 3 стадия – дистрофическая.

Пройдя все стадии, печёночная недостаточность переходит в печёночную кому. Фульминантная (молниеносная) форма печёночной недостаточности опасна высоким риском летального исхода. Летальный исход составляет 60-80%. Печёночная кома (энцефалопатия)– последняя стадия печёночной недостаточности. Тяжелое поражение печени токсичными веществами (интоксикация), гибель значительной части печени при удалении, некрозе (отмирание клеток, тканей), вследствие острых и хронических заболеваний печени. Отказ работы печени, других органов. Сложные воспалительные процессы ЦНС (центральной нервной системы), психический-синдром разладов и нервно-мышечных нарушений, расстройства функций ЦНС.

Диета №5

Во всех случаях заболевания гепатитом, эта диета является самой эффективной. Принципы диеты:

• Диета с небольшим содержанием белков и жиров;
• Снижено употребление соли;
• Пурино содержащие продукты, щавлевая кислота, алкоголь полностью исключаются;
• Продукты обязательно проходят паровую обработку, варятся, тушаться.

РАЗРЕШЕНО:

• МЯСО: без сала, сухожилий, прожилок (индюшка, филе курицы, кролик, голубцы, сосиски молочные, плов из курицы с большим количеством моркови). Если продукты запекаются, обязательно предварительно отварить.
• МУЧНОЕ: Вчерашний ржаной хлеб, выпечка с рыбой (несдобная), с творогом, мясо, пшеничный хлеб второго сорта, отруби, сухой бисквит, галетные печенья.
• РЫБА: Фрикадельки из нежирной рыбы, отварная, тушеная, варёная. Не превышая трёх дней в неделю.
• НАПИТКИ: Отвар шиповника, некрепкий чай, овощные соки, ягодные соки, кисели.
• ОВОЩИ: Свежие, отварные, тушёные; капуста не кислая, морковь, свекла, зелёный горошек.
• СУПЫ: Овощные, крупяные, фруктовые, молочные с макаронами. Использовать заправку не в виде зажарки, можно подсушить заправку.
• ЯЙЦА: Белковый омлет, желток можно один раз в день.
• МОЛЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Сыр, молоко не жирное, кефир, простокваша, не жирная сметана, творог, не более 200грамм в день.
• КРУПЫ: Все, кроме бобовых.
• ФРУКТЫ И ЯГОДЫ: Запечённые, сырые, варенные, очень полезен арбуз.
• СОУСЫ: фруктовые, ягодные, из молока.
• СЛАДОСТИ: Варенье из фруктов, ягод, сахар, пастила, мёд, мармелад, зефир, но не более 70 грамм в сутки.
• ПРЯНОСТИ И ЗЕЛЕНЬ: Гвоздика, петрушка, лавр, ваниль, корица, укроп.

БЛЮДА, КОТОРЫЕ УПОТРЕБЛЯТЬ НЕЛЬЗЯ:

• МЯСО: Свинина, баранина, утка, гусь, копчёное мясо, почки, жареная колбаса, свиной, бараний, говяжий жир.
• МУЧНОЕ: Свежий хлеб, сдоба, жареные булочки.
• РЫБА: Консервы, жирная рыба, копчёная рыба, солёная рыба.
• НАПИТКИ: Крепкий чай, любые ХОЛОДНЫЕ напитки, какао, крепкий кофе без молока.
• СУПЫ: Грибной, рыбный, мясной – нельзя никаких бульонов.
• ЯЙЦА: вкрутую, жареные.
• МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ: Жирные : кефир, молоко, творог, сливки, солёные и жирные сыры.
• ОВОЩИ: шпинат, зелёный лук, чеснок, ревень, капуста цветная, редиска.
• ФРУКТЫ, ЯГОДЫ: клюква, инжир, малина, сладкая клубника, сладкий виноград.

Суточная норма диеты №5:

• Белки – 80 грамм;
• Жиры – 90 грамм;
• Углеводы – 400 грамм;
• Жидкость – 2-2,5 литра в день.
• Высокая калорийность -2800-3000ккал.

Помните, что ГЕПАТИТ – ЭТО НЕ ПРИГОВОР! Гепатит лечится, самое главное вовремя провести диагностику возможного заболевания, поставить правильный диагноз формы гепатита и начать лечение.