Как выявить и вылечить рак простаты

Рак простаты — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Оно входит в тройку онкологических заболеваний среди мужчин. Риск рака простаты возрастает с возрастом. На него болеют преимущественно мужчины старше 50 лет. У пациентов до 40 лет рак простаты встречается очень редко. Несмотря на постоянное внедрение новых методов диагностики и лечения, смертность от рака простаты остается на высоком уровне. Особенностью рака простаты является значительный процент случаев, сопровождающихся ранним метастазированием.

Как и для других онкологических заболеваний, успех лечения зависит от ранней диагностики. Лучше всего пройти комплексную диагностику в одной из клиник Германии, подробности можно узнать на сайте https://patient-mt.ru. Немецкая медицина считается одной из лучших, а в клиниках есть все необходимое для эффективного лечения.

Симптомы рака простаты:

  • различные нарушения мочеиспускания: увеличение частоты, снижение силы, затруднение начала, необходимость напряжения, прерывистость, выход мочи каплями, мучительное мочеиспускание
  • эректильная дисфункция
  • кровь в моче и сперме
  • боль в тазу или внизу живота
  • потеря веса
  • слабость
  • отек нижних конечностей
  • признаки метастазирования в кости: боль в костях, переломы

Диангостика заболевания

Золотым стандартом диагностики считается биопсия простаты с последующим гистологическим исследованием. Для уточнения размеров опухоли и виявленняпоширення рака на регионарные лимфоузлы или наличии отдаленных метастазов используют: ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию простаты.

Учитывая высокую частоту поражений костей при раке простаты, для исключения метастатического процесса используют позитрон-эмиссионная томографическое (ПЭТ) сканирование.

Рекомендуется проводить скрининг для мужчин старше 50 лет каждые 1-2 года, в зависимости от группы риска, к которой принадлежит человек.

В случае подтверждения диагноза рака простаты дальнейшая тактика лечения зависит от классификации опухоли. Система TNM остается актуальной.

Метастазирования является частым осложнением рака простаты. Чаще всего метастазы появляются в лимфатических узлах таза и костях.

Дополнительно рак простаты ранжируют по шкале Ґлисона (Gleason score) — системой оценки прогноза для больных раком простаты, которая основывается на гистологическом исследовании биоптата простаты. Чем больше показатель, тем хуже прогноз.

Обе классификации (TNM и шкала Ґлисона) и уровень ПСА используют для классификации больных по риску прогрессирования болезни:

  • очень низкий риск: T1, показатель Глисона 6 и меньше, ПСА менее 10 нг / мл
  • низкий риск: T1-2, показатель Глисона 6 и более, ПСА менее 10 нг / млумеренный риск: Т2, показатель Глисона 7, ПСА 10-20 нг / мл
  • высокий риск: Т3, показатель Глисона 8-10, ПСА более 20 нг / мл
  • очень высокий риск: Т3-Т4, показатель Глисона 8-10

Лечение рака простаты

Лечение больных раком простаты зависит от стратификации больных по риску и ожидаемой продолжительности жизни. Выделяют следующие тактики и методы вмешательства:

  1. Наблюдение: мониторинг хода для оказания паллиативной помощи в случае прогрессирования болезни (применяются при низком риске и ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет).
  2. Активное наблюдение: определение ПСА каждые 6 мес., Пальцевое исследование прямой кишки каждые 12 мес., Биопсия простаты ежегодно, МРТ простаты при необходимости. Мониторинг хода для начала вмешательства при признаках прогрессирования болезни.
  3. Радикальная простатэктомия (РПЭ): удаление простаты, части уретры, которая проходит через простату, семенных пузырьков. Используют открытый, лапароскопический, роботизированный методы (последние два имеют доказано преимущество только в частоте возникновения осложнений). При необходимости операция может включать удаление регионарных лимфатических узлов. Осложнениями РПЭ могут быть эректильная дисфункция, импотенция, недержание мочи, тромбоз глубоких вен таза.
  4. Лучевая терапия может быть использована как этап подготовки к РПЭ с целью уменьшения размеров опухоли и как самостоятельный метод лечения.
  5. Гормональная терапия: начиная с 1940 годов. в лечении рака простаты активно начали применять методы, направленные на изменения гормонального баланса в организме. Лечение, основано на блокировании действия андрогенов (андроген-депривационного терапия, АДТ, ADT) сегодня является основным стандартом в онкологии, заменивший нежелательную для пациентов хирургическую кастрацию. Препараты могут предотвращать образование тестостерона или блокировать рецепторы к нему. Побочными эффектами гормональной терапии является импотенция, горячие приливы, слабость, анемия, остеопороз.
  6. Химиотерапия: не доказана эффективность химиотерапии на ранних стадиях простаты, при метастазах. Химиотерапия может облегчить симптомы рака простаты и является методом выбора при болезни, резистентной к гормональной терапии.
  7. Иммунная терапия: это метод лечения, при котором дендритические клетки больного инкубируются с антигеном раковых клеток и факторами роста, после чего реинфузуются пациенту. Таким образом выполняется стимуляция собственной иммунного ответа (вакцинация). Однако клиническая эффективность этого метода лечения ограничена.

Одновременно с лечением, направленным непосредственно на опухолевые клетки, при раке простаты активно используют профилактику и лечение остеопороза.

Светлана, www.medicinaportal.com