Детский синусит и гайморит

Острый синусит — воспалительный процесс, поражающий придаточные пазухи носа. Это полости в костях черепа, выстланные слизью и заполненные воздухом. Они расположены возле носовой полости и соединяются с ней, поэтому инфекция, поражающая верхние дыхательные пути, может очень легко пройти по соседству и поразить пазухи.

Сразу после рождения только верхнечелюстная пазуха, расположенная слева и справа от носа, пневматизируется (т.е. наполняется воздухом). В последующем пневматизируются решетчатые пазухи, расположенные за носовой полостью. Лишь к 7 годам развиваются лобные пазухи (в средней части лба).

При большинстве вирусных инфекционных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути, также воспаляется слизистая оболочка придаточных пазух носа. Часто по мере прогрессирования процесса может возникнуть бактериальная инфекция. Наиболее частыми бактериальными патогенами в этом случае являются Streptococcus pneumonie, Haemophilus influenzae и Moraxella catharralis.

При хроническом воспалительном процессе носовых пазух наиболее частой бактериальной причиной является золотистый стафилококк.

Механизм развития гайморита

При воспалительном процессе, поражающем слизистую придаточных пазух носа, появляется припухлость и отек. Бактерии дополнительно повреждают защитные механизмы, нарушая движение ресничек — ресничек эпителия слизистой оболочки. В результате там скапливаются выделения, которые могут быть очень густыми, а воздух значительно уменьшается или исчезает. Это создает среду для развития и расселения большего количества бактерий. Скопление секрета в носовых пазухах также создает механическое давление из-за болевого ощущения. При наличии основного аллергического состояния риск развития острого синусита намного выше.

Какие симптомы?

Когда инфекция дыхательных путей, чаще всего вирусная, сохраняется более 10 дней, вероятность уже иметь острый бактериальный синусит очень высока.

Симптомы включают насморк с водянистыми или гнойными выделениями, постоянный кашель, боль в пораженной пазухе, зубную боль и многое другое. Лихорадка присутствует не всегда, но если она есть, то она может быть очень высокой.

Как ставится диагноз?

Диагноз чаще всего ставится по клинической картине. Боль может быть направлена на давление в некоторых проекционных точках на лице, где нервы выходят из соответствующих костей.

Ультразвук используется для обнаружения скопления жидкости в носовых пазухах. Рентгенография — еще один метод визуализации, используемый для постановки диагноза. Другие визуализационные исследования используются реже, при наличии более тяжелого течения или в контексте уточнения в дифференциально-диагностическом аспекте.

При выборе лечебного средства также следует учитывать микробиологическое исследование выделений из носа и горла.

Лечение

Чаще всего требуется лечение антибиотиками. Первый выбор — антибиотики из группы пенициллинов, а также цефалоспорины второго поколения. Обычно начинается эмпирическое лечение, которое при необходимости пересматривается после публикации результатов микробиологического исследования.

Также рассматриваются симптоматические средства — это назальные деконгестанты, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и другие.

В случае неудачного лечения или рецидива синусита рекомендуется провести дополнительные визуализирующие исследования — компьютерную томографию или эндоскопическое исследование.

Прогноз при своевременном и достаточно продолжительном лечении хороший. Однако синусит имеет тенденцию повторяться. В случае ухудшения состояния, несмотря на лечение, следует учитывать развитие абсцесса, остеомиелита и др.

Светлана, www.medicinaportal.com