Что такое эндометриоз

Эндометриоз — это часто рецидивирующее состояние, при котором ткань, которая обычно покрывает внутреннюю часть матки (эндометрий), вырастает за пределы нормальной области. Он может поражать женщин любого возраста и часто является причиной репродуктивной недостаточности.
В основном поражаются яичники и маточные трубы, реже встречаются очаги эндометриальной ткани в мочевом пузыре, легких и мышцах.

Что может привести к развитию этого состояния?

Точная причина эндометриоза не ясна, но обсуждается несколько возможных теорий:

Ретроградная менструация — менструальная кровь нормально не оттекает за пределы тела, а переходит в маточные трубы и попадает в полость таза, где клетки эндометрия остаются на стенках таза и расположенных в нем органов. Ткань эндометрия постепенно истончается, что является причиной кровотечения. Расстройства иммунной системы, которые могут привести к неспособности распознать и удалить ткань эндометрия, развивающуюся в атипичном месте.

Имплантация на месте хирургического рубца — после гистерэктомии или кесарева сечения клетки эндометрия могут мигрировать и повлиять на хирургический рубец.

Трансформация эмбриональных клеток — эстрогены обладают способностью превращать эмбриональные клетки (это клетки с ранних стадий развития организма) в эндометриальные в период полового созревания.

Трансформация перитонеальных клеток — предполагается, что определенные гормоны или факторы иммунной системы вызывают превращение перитонеальных клеток в клетки эндометрия.

Какие типы эндометриоза мы различаем?

Выделяют несколько основных типов:

Поверхностный эндометриоз брюшины — наиболее частая разновидность. Для него характерно наличие тонкого слоя ткани

эндометрия, расположенного вдоль брюшины.

Эндометриома — яичниковая форма. Это так называемые «шоколадные кисты». Они темно-коричневого цвета, наполнены жидкостью, отсюда и их название. Они трудно поддаются лечению и могут повлиять на здоровые окружающие ткани.

Глубоко инфильтрирующий эндометриоз — редкая форма. Он поражает от 1 до 5% женщин с эндометриозом. Ткань прорастает глубоко в брюшину и поражает внутренние органы, такие как мочевой пузырь и кишечник.

Какие стадии развития эндометриоза?

Мы выделяем 4 степени тяжести:

1-я степень. Очень светлая форма с наличием полей в малом тазу размером менее 5 мм, фаллопиевы трубы полностью проходимы.

2-я степень. Легкая форма — поля размером более 5 мм, вокруг маточных труб и вокруг яичников наблюдается разрастание ткани эндометрия.

3 степень. Умеренная форма — здесь много глубоких полей ткани эндометрия.

4-я степень. Очень тяжелая форма — генерализованное поражение других органов — мочевого пузыря, легких, брюшной полости, кожи. Поля многочисленны и расположены глубоко.

Каковы симптомы эндометриоза?

Наиболее характерным проявлением является боль, которая локализуется внизу живота и обычно возникает во время менструации (дисменорея) и трудно поддается лечению при приеме лекарств. Боль возникает и во время полового акта.

Если поражен и мочевой пузырь, он также становится болезненным при наполнении. Однако важно отметить, что не каждая женщина с дисменореей страдает эндометриозом. Другими менее распространенными симптомами могут быть тошнота, диарея или запор.

Как лечить эндометриоз?

Лечение может быть консервативным или оперативным, в зависимости от степени тяжести и репродуктивных планов женщины. Консервативное лечение предполагает наблюдение за развитием болезни и состоянием женщины, а также применение двух групп препаратов. К первой группе относятся обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики. Вторая группа препаратов — это гормоны, такие как комбинированные контрацептивы, которые останавливают овуляцию и уменьшают менструальные кровотечения, или только препараты прогестина и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые останавливают высвобождение гормонов из яичников и приводят к так называемой «лекарственной менопаузе».

Операционные методы включают лапароскопию, которая также может использоваться для диагностики эндометриоза, лапаротомию и гистерэктомию, при которой удаляют матку и, в некоторых случаях, можно сочетать с удалением яичников.

Светлана, www.medicinaportal.com