Диагностика и лечение героиновой зависимости

Героиновая зависимость определяется клиническим диагнозом, путем анализа признаков и симптомов длительного употребления наряду с конкретным анамнезом употребления наркотиков и доз, а также изменением дозы с течением времени, а также оценкой отмены при прекращении приема. Токсикологические тесты подтверждают наличие героина в крови, но одновременное употребление алкоголя, бензодиазепинов, кокаина и амфетаминов у этих пациентов очень распространено, поэтому для выявления этих веществ необходимо провести токсикологический анализ.

Токсикологические тесты включают скрининг на морфин и 6-моноацетилморфин, оба из которых являются метаболитами героина.

Анализ артериального газа показывает респираторный ацидоз при умеренной передозировке. При более высоких дозах наблюдается смешанный, респираторный и метаболический ацидоз. Будут проведены тесты печени и почек, чтобы выявить очень распространенный гепатит С у потребителей инъекционных наркотиков и почечную недостаточность у тех, кто пережил передозировку. Общий анализ крови полезен для выявления инфекций (лейкоцитоз), кровотечений (низкий гематокрит, низкий гемоглобин) и иммунодефицитов (лейкоцитопения).

Героин в ингаляционной форме вызывает гранулематоз и тромбоз мелких сосудов легких, и на рентгенограмме будет видна ретикулонодулярная структура. Длительное воздействие вдыхаемого героина может вызвать легочную гипертензию.

Компьютерная томография используется при диагностике передозировки и комы, вызванных героином вспышек неврологических нарушений, таких как абсцессы головного мозга, гематомы и инсульт.

Ядерно-магнитно-резонансная томография полезна при диагностике вызванной героином лейкоэнцефалопатии, которая проявляется в виде аномалий белого вещества.

Электрокардиограмма и эхокардиография используются для выявления ишемии и эндокардита. Эхокардиография также полезна для диагностики острой легочной гипертензии, вторичной по отношению к эмболическому заболеванию.

Лечение героиновой зависимости

У героиновой зависимости есть несколько эффективных способов лечения. Используются фармацевтические препараты, такие как бупренорфин в сочетании с поведенческой терапией. Бупренорфин — это новый препарат, который также успешно используется в зависимости от других опиатов, таких как морфин. Он отличается от метадона тем, что имеет гораздо меньший риск привыкания.

Программы детоксикации направлены на лечение героиновой зависимости путем сведения к минимуму тяжести абстинентного синдрома, а также предотвращения и лечения других осложнений злоупотребления героином. Основная цель детоксикации — устранение абстинентного синдрома, когда пациент начинает нормально функционировать в отсутствие препарата. Стандартная программа детоксикации длится от 3 до 6 месяцев.

Клиника «Эмеркон» предоставляет комплексное лечение: консультацию нарколога-психотерапевта, детоксикацию, реабилитацию, ресоциализацию, а также пожизненную поддержку пациентов. На сайте https://rnd.emerkon.ru/ вы можете детальней ознакомиться с преимуществами лечения в данной клиники.

Отмена опиоидов редко заканчивается летальным исходом. Она характеризуется острыми симптомами, которые достигают пика через 48-72 часа после последней дозы опиата и исчезают через 7-10 дней, но за ними следует длительный период, в течение которого у пациента возникают симптомы отмены, такие как общее недомогание и тяга к наркотику. Именно из-за этого длительного периода абстиненции и тяги, которая может длиться даже несколько лет, наркоману так трудно вернуться к нормальной жизни. Многие люди, включенные в программы детоксикации, отказываются от наркотиков на несколько месяцев, но затем поддаются жажде и возвращаются к употреблению. Следовательно, период после отъема — самый деликатный и трудно контролируемый период.

Метадоновая терапия используется для лечения героиновой и другой опиоидной зависимости более 30 лет. Правильно назначенный метадон не токсичен и не вызывает седативных симптомов, а его эффекты не мешают повседневной деятельности, например, вождению автомобиля, поездкам на работу или в школу. Лекарство принимается перорально и подавляет абстинентный синдром на 24–36 часов. Метадон также подавляет тягу, связанную с физической героиновой зависимостью, поскольку тяга является основной причиной повторного употребления. Эффект от метадона длится в 4-6 раз дольше, чем от героина, поэтому требуется только один прием метадона в день. Метадон безопасен с медицинской точки зрения, даже если он используется ежедневно более 10 лет, при условии, что пациент не превысит дозу, назначенную врачом. В сочетании с когнитивно-поведенческой терапией и включением человека в программы поддержки, это помогает пациентам полностью отказаться от героина и других опиатов и вернуться к нормальной жизни. У пациентов, получающих противовирусную терапию ВИЧ-инфекции, следует тщательно контролировать дозу метадона, чтобы избежать возможных лекарственных взаимодействий.
При лечении передозировки используются налонксон и налтрексон с антидотным атрибутом опиатной интоксикации.

Новые методы лечения героиновой зависимости

Бупренорфин — это лекарство, которое по сравнению с метадоном он имеет более низкие опиоидные эффекты. Бупренорфин также снижает уровень физической зависимости и связывается с теми же рецепторами, что и морфин. У пациентов, резко прекративших прием бупренорфина, не будет симптомов отмены, как при приеме метадона. Благодаря этим преимуществам бупренорфин может заменить метадон при лечении героиновой зависимости.

Когнитивно-поведенческая терапия очень помогает в сочетании с лекарственной терапией от зависимости. Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется, в частности, на потребностях человека, поощряя здоровый образ жизни и вознаграждая пациента каждый раз, когда ему удается воздержаться от употребления наркотиков. Психотерапевт учит пациента бороться с внешними искушениями, со стрессом и влечением. Как когнитивно-поведенческая терапия, так и фармакологические методы лечения помогают установить поведение, максимально приближенное к нормальному, повышая уровень социальной интеграции наркоманов и снижая уровень преступности.

Героиновую зависимость очень трудно вылечить у потребителей, которые принимали героин в течение нескольких лет или десятилетий. Лечение может длиться всю жизнь, и у пациента должна быть чрезвычайно сильная воля, чтобы преодолеть тягу. Вот почему когнитивно-поведенческая терапия обязательна в сочетании с лекарственной терапией, поскольку она способна помочь пациенту адаптироваться к обществу и управлять своим желанием и волей.

Светлана, www.medicinaportal.com