Болезни в пожилом возрасте

В возрасте происходят изменения в организме. Заметным становится ослабление иммунной системы.

В дополнение к различным заболеваниям, старение также связано с иммуносупрессией — постепенным снижением функциональности иммунной системы и способности защищаться от инфекций, вызываемых патогенами окружающей среды, увеличением случаев аутоиммунных заболеваний и рака. Она влияет как на врожденный иммунитет, который присутствует при рождении, так и на приобретенный иммунитет, который приобретается после воздействия определенного антигена и на который организм реагирует путем образования антител. Нарушение функции иммунной системы связано с возникновением хронических заболеваний и повышенным риском инфекций.

Несмотря на то, что среди людей существует значительная неоднородность, в основном из-за генетических различий, на иммуносупрессию также могут значительно влиять другие факторы, которые можно контролировать, включая образ жизни, физическую активность, стресс и питание. В частности, недостаток большего количества витаминов и минералов, слишком низкое потребление белка и энергии, а также чрезмерное потребление насыщенных жирных кислот могут ослабить иммунную систему и уменьшить пролиферацию лимфоцитов.

Нервная анорексия

Для пожилых людей характерно снижение аппетита — пожилые люди менее голодны, едят медленнее, меньше перекусывают между приемами пищи и быстрее насыщаются после еды по сравнению с более молодыми людьми. У пожилого лица задерживается опорожнение желудка и ухудшается восприятие вкуса и запаха. Также снижается всасывание питательных веществ в кишечнике, что еще больше увеличивает риск недоедания.

В большинстве случаев пониженное потребление калорий, связанное с возрастом, вызывается слабой потребностью в энергии, но у многих наблюдается дефицит калорий из-за слишком низкого потребления энергии. Потеря аппетита и снижение потребления энергии называется старением при анорексии, что, в свою очередь, приводит к потере веса. Однако самая большая проблема, которая сопровождает потерю веса, заключается в том, что потерянный вес представляет собой в основном массу скелетных мышц, в то время как доля жира в организме увеличивается.

Этому есть несколько причин — меньшая физическая активность, меньшая секреция гормонов роста и половых гормонов, изменения в центральной нервной системе, более низкий базальный метаболизм и более высокая активность воспалительных белков — цитокинов, разрушающих мышцы. Возрастное снижение мышечной ткани, силы и работоспособности называется саркопенией. Распределение жира у пожилых людей также сильно отличается от распределения у молодежи — более высокая доля жира приходится на внутрипеченочный и внутрибрюшной жир, что связано с инсулинорезистентностью и более высоким риском ишемической болезни сердца, инсульта и диабета.

Остеопороз

Помимо саркопении, возраст сопровождается остеопорозом — заболеванием, характеризующимся низким качеством и количеством костной ткани. У женщин обычно более низкая плотность костной ткани, но когда наступает менопауза, уровень эстрогена падает и потеря костной массы значительно ускоряется, возможно, до 3-5 процентов в год. Основная проблема остеопороза — переломы, которые возникают при небольших ударах или даже под действием силы тяжести, что является проблемой в странах, где все больше и больше людей стареют, поскольку это означает большие потери денег для государственной казны. Однако пожилые люди более склонны к падению, что еще больше увеличивает количество переломов. Оба хронических заболевания связаны с замедленным метаболизмом, повышенным риском падений и переломов и, как следствие, повышенной заболеваемостью и потерей независимости у пожилых людей.

Кахексия

Чрезвычайно распространенным состоянием также является кахексия, которая характеризуется так называемым стрессовым метаболизмом и хроническим действием воспалительных факторов, которые повреждают организм, вызывают задержку воды в организме и потерю безжировой массы тела. Кахексия значительно увеличивает потребность в белках, так как многие из них используются для синтеза воспалительных белков — цитокинов, а хронические воспалительные процессы ускоряют разрушение мышц. Они, в свою очередь, представляют собой своего рода «функциональный банк», источник обмена веществ, поскольку в стрессовых ситуациях аминокислоты поступают из мышц. Больше мышечной массы означает лучшее выздоровление после болезни.

Недоедание

Это правда, что потребности в энергии с возрастом уменьшаются, но пожилые люди едят слишком мало из-за потери аппетита. Энергетические потребности зависят от человека и его физической активности и составляют в среднем 2100 ккал для мужчин и 1700 ккал для женщин в возрасте 65 лет. Слишком низкое суточное потребление увеличивает риск нехватки необходимых макроэлементов (особенно белка) и микроэлементов (витаминов, минералов).

Светлана, www.medicinaportal.com