Как распознать отит у ребенка и как его лечить

Эта болезнь внесезонна, может проходить без лечения или же нуждаться в немедленном приеме антибиотиков или даже хирургическом вмешательстве и, по крайней мере, раз в жизни была, пожалуй, у каждого. Это воспаление уха или коротко – отит.

Особенно часто от него страдают дети из-за особой анатомии уха. И страдающие – не преувеличение: боль в ушах может быть очень резкая, стреляющая, «отдавать» в шею, висок или челюсть. Такая боль не дает спать, делает ребенка очень раздражительным и истощает.

Что такое отит и как его диагностировать

В общем, отит – это воспаление уха. Анатомически ухо делят на три участка: наружное ухо, среднее и внутреннее, поэтому и воспаление может быть наружного уха (наружный отит) и среднего уха (средний отит).

Внутреннего отита нет, воспаление внутреннего уха носит название лабиринтит. Лабиринтит у детей крайне редок, симптомы специфичны, их сложно диагностировать и может выявить только врач.

Средний отит – это очень распространенная болезнь и очень разная в своих проявлениях и течении. Он может быть чрезвычайно прост, уходящий сам, без лечения. В других случаях болезнь может даже угрожать жизни и давать серьезные осложнения.

То, что касается барабанной перепонки, — это внешнее ухо. Среднее ухо состоит из системы воздухоносных пустот и слуховых косточек. Внутреннее ухо есть не только орган слуха, но и равновесия.

Существует очень много различных осложнений от отитов. При отите гной из уха может попадать в мозг; появляются менингиты; возможно разрушение височной кости из-за отита. Такие осложнения нуждаются в хирургическом вмешательстве и длительном лечении и реабилитации.

Поэтому следует понимать, что отит всегда нуждается в консультации врача, чтобы выявить его и оценить состояние ребенка. Диагностировать отит может педиатр, семейный врач или отоларинголог.

В домашних условиях заподозрить у ребенка отит можно осторожно нажав ребенку на козелок (хрящевой выступ на передней части уха). Если болит – у старших детей это скорее будет свидетельствовать о внешнем отите, у младенцев – об отите среднего уха.

Учтите, что только по реакции ребенка на нажатие сделать выводы и поставить диагноз нельзя. Нужна отоскопия, осмотр уха, барабанной перепонки для понимания происходящего внутри.

Внешний отит

Наружный отит – это воспаление кожи слухового хода. Проявляться он может, например, посредством фурункула, чиряка или даже экземы. Такой отит возникает, когда в микроцарапину повреждения кожи попадают бактерии. В ухе сыро и тепло, это благоприятная среда для развития различных инфекций, прежде всего бактериальных.

Причиной именно внешних отитов часто бывает купание в бассейнах и открытых водоемах, поэтому пик заболевания приходится на купальный сезон. Соответственно, болеют чаще всего дети, которых «не вытащить из воды» – дошкольники и школьники. Хотя, случается внешний отит и у младенцев.

Еще одна группа риска детей – те, которым чистят слуховые ходы ватными палочками. Этого нельзя делать, потому что тогда также образуются микротравмы. Бактерии, всегда на коже, могут в них попасть и образовать воспалительный процесс. В частности, это касается и младенцев.

Более 10 лет назад в Израиле проводили исследования, где выяснили, что основная причина внешних отитов у младенцев – именно чистка ватными палочками слуховых ходов.

Симптомами острого наружного отита являются:

  • боль или дискомфорт в ухе,
  • зуд,
  • ощущение отека или полноты в ухе,
  • снижение слуха.

Обычно внешний отит лечится каплями – какими именно зависит от локализации, сложности заболевания, его происхождения, сопутствующих факторов. Если улучшение не наступает, может потребоваться хирургическое вмешательство для очистки нагноения.

Средний отит

Средний отит развивается по барабанной перепонке в так называемом среднем ухе. Это самая частая болезнь у детей.

Чаще болеют дети от 6 до 12 месяцев. Маленькие ушки, узкие слуховые ходы, физиологические особенности локализации барабанной перепонки – все это делает диагностику заболевания непростой задачей.

Причина среднего отита инфекция (вирусная, бактериальная или вирусно-бактериальная). В большинстве случаев он попадает в барабанную полость через слуховую трубу.

Повышенный риск развития острого среднего отита имеют:

  • мальчики;
  • дети на искусственном вскармливании и пользующиеся пустышками;младенцы, которые часто срыгивают;
  • те, кто посещает детсад;
  • длительные пассивные курильщики (если ребенок постоянно вдыхает сигаретный дым);
  • те, кто раньше перенес средний отит;
  • дети с некоторыми сопутствующими патологиями (например, аллергический ринит, синдром Дауна и т.п.).

У больных отитами прослеживается наследственная предрасположенность. Если кто-то из родителей имел частые отиты, то и ребенок может их иметь. Это не из-за заразности, а из-за унаследованных индивидуальных особенностей анатомии уха, например, несколько сужены некоторые участки, уменьшена пневматизация уха (наполненность уха воздухом) и другие благоприятные для отитов факторы.

Самыми частыми симптомами являются боль уха (маленький ребенок при отите иногда может говорить, что «болит щечка»), снижение слуха, выделения из уха. Также встречаются общие симптомы – повышенная температура тела, слабость, беспокойный сон, снижение аппетита, раздражительность.

Почти все дети хотя бы раз в жизни имели средний отит, но есть категория пациентов, которые могут повторяющиеся отиты. Если такое случается – нужно лечение, предотвращающее отиты.

Секретарный отит

Следует отдельно выделить один из видов отитов среднего уха, иногда может протекать практически бессимптомно. Это так называемый секреторный отит, когда в среднем ухе по барабанной перепонке накапливается слизь (секрет).

Такой отит возникает из-за блокады слуховой трубы. Слизь может затекать в слуховую трубу из носоглотки или просто задерживаться в среднем ухе. В норме он всегда образуется в ухе и понемногу выходит микродозами, мы глотаем и не замечаем этого. Когда же слуховая труба заблокирована, слизь накапливается в ней и ребенок хуже слышит. Иногда это заметно, а иногда – нет.

Такой отит обычно не провоцирует воспаления или боли. Основной симптом – нарушение слуха, он и приводит родителей к врачу.

Секреторный отит требует выяснения причин, почему происходит застой слизи, симптоматического лечения (например, восстановление проходимости слуховых труб) или наблюдение. Если ситуация не улучшается в течение 3 месяцев, отит оказывает существенное влияние на слух или способность ребенка к обучению, врач может назначить хирургическое лечение – установка вентиляционной трубки в барабанную перепонку (шунтирование барабанной перепонки, тимпаностомия), удаление аденоидов (если их разрастание не дает оттекать слизи из слуховой трубы) или другие хирургические манипуляции, направленные на улучшение проходимости трубы.

Как лечить отит среднего уха

Что можно сделать при первых признаках отита, это обезболить ухо.

Капли с комбинацией феназона и лидокаина могут эффективно обезболить ушко даже младенцам (в зависимости от дозировки и формы препарата), однако их нельзя использовать, если барабанная перепонка перфорирована (обычно об этом свидетельствует истечение гноя из уха, но выяснить это у домашних условиях невозможно). Поэтому лучше воспользоваться системными нестероидными противовоспалительными обезболивающими препаратами.

Детям разрешены те лекарства, действующее вещество, в которых парацетамол или ибупрофен.

Но ухо всегда должен оценить специалист! Такую помощь можно оказать ребенку в первые сутки болезни, чтобы облегчить ожидание приема педиатра или врача-ЛОРа.

Если действительно отит легкий, то врач может решить несколько дней обезболивать пациента и наблюдать, происходит ли само выздоровление. Если ситуация усугубляется, вероятно, понадобится антибиотик.

Бывают случаи отитов, требующих немедленного назначения антибиотика. Это когда болеют маленькие дети, наблюдается тяжелое течение болезни, высокая лихорадка или осложнение. Тяжелый отит или подозрение на осложнение является поводом для лечения в стационаре. То есть оптимальную практику лечения выбирает врач с учетом обстоятельств и сложности заболевания.

При лечении важно находиться на связи с врачом и сообщать ему об изменениях состояния ребенка.

Отлично профилактируют болезни ушей здоровый образ жизни, закаливание, пребывание на свежем воздухе, изменение климата.

Если ребенок постоянно болеет отитом – следует комплексно искать причину, и он может быть совсем не в ушах. Определенные болезни могут бегло приводить к частым отитам, например аллергические риниты, сахарный диабет, аденоидит. Тогда лечить, прежде всего, нужно эти болезни. В случае сахарного диабета – корректировать и контролировать сахар; аденоидита – хирургическое вмешательство, если консервативное лечение не дает результата.

Что нельзя делать при отите

  1. Купаться в бассейнах, реках, озерах и т.д. Когда у ребенка отит, надо оставить в покое несколько недель. Желательно, чтобы вода в уши не попадала. Не очень категорично, но лучше. Это касается активных занятий спортом также – нужно оставить в покое.
  2. Греть ухо. Физически греть чем-то очень теплым нельзя, потому что это способствует распространению инфекции. Когда-то существовал способ лечить отиты спиртовыми компрессами, но у него не было доказательной эффективности, поэтому от этого отказались. К теплой маме пристать можно, но к нагретым мешочкам с крупой – нет.
  3. Выжигать, выгревать уши воском. По той же причине. » Мы столько насмотрелись, что я могу до утра рассказывать страшные истории, что с восковыми свечами делалось «, – жалуется врач.
  4. Посещать детские коллективы в период температуры. Из-за слабости организма и неконтролируемых физических нагрузок.
  5. Заранее прекращать давать антибиотик после облегчения. Нельзя не соблюдать рекомендации врача. Если инфекция не долечена, то через некоторое время может быть рецидив.

Перевод для www.medicinaportal.com